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《儿童癌症的相关概念》科普系列（三）----恶液质

文摘   健康   2024-05-08 16:20   广东  
























恶液质

概念科普
Basic Concept

01

什么是恶液质？


 恶液质（cachexia）是以持续性骨骼肌消耗为特征，伴或不伴有脂肪组织丢失，常规营养治疗不能完全缓解，最终可导致进展性功能损伤的多因素综合征。

02

                     恶液质的类型？



     根据病因，肿瘤恶液质可分为两类：

1.原发性恶液质：直接由恶性肿瘤本身引起；
2.继发性恶液质：由营养不良或基础疾病导致。
其中肿瘤恶液质发病率高，是各种晚期恶性肿瘤一种常见的并发症。60%-80%的肿瘤患者可能出现恶液质，20%的肿瘤患者死于肿瘤恶液质。

03

                     恶液质的症状？



以骨骼和内脏的肌肉消耗为特征，主要症状包括食欲减退、恶心、呕吐、早饱、味觉及嗅觉异常、乏力、体质量下降、肌肉萎缩、贫血、水肿、低蛋白血症等。一旦出现肿瘤恶液质可能会影响治疗方案的实施，降低化疗敏感性、增加治疗难度和治疗并发症，严重影响生活质量，缩短生存期。

04

                     恶液质的诊断？



1. 无节食条件下，6个月内体质量减轻>5%；
2. 身体质量指数BMI<20kg/m2（欧美人）、BMI<18.5kg/m2（中国人）和6个月内任何程度的体质量减轻>2%；
3. 四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准（男性<7.26 kg/m2，女性<5.45kg/m2）和任何程度的体质量减轻>2%（采用欧洲姑息治疗研究协会标准）；
4. 均需摄食减少/系统性炎症。

05

                  恶液质的分期标准？





06

                     恶液质的评估？

需定期监测患者CRP、血糖、白蛋白、胰岛素功能、睾酮等指标有无异常，对患者进行体能测试，包括ECOG、K氏评分、上肢握力测试等。

07

                    恶液质的治疗？

恶液质的治疗主要包括:
1. 营养干预：肠内营养为主，肠外营养为辅；
2. 药物干预：①孕激素类似物；②糖皮质激素；③阿纳莫林：选择性胃饥饿素受体激动剂是一种由胃分泌的内源性肽，与其受体结合后，刺激多种途径对体重、肌肉质量、食欲和代谢进行正调节，目前仅在日本上市；
3. 运动干预；
4. 多学科干预模式，其中营养干预是核心。







END

作者|张亚芥

指导老师|杨丽华

图片|来自网络

排版|胡炯华


 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MTgzNjk5Mg==&mid=2247500075&idx=1&sn=3fd0049c5f4b0cca5519efa5f9e35c43
珠江医院小儿血液科
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