《儿童癌症的相关概念》科普系列(十八)----​联合化疗

文摘   健康   2024-09-11 09:31   广东  



























联合化疗

概念科普
Basic Concept

01
概念
化疗是治疗肿瘤最常用的手段之一,但由于肿瘤的复杂发病机制,通常需要联合多个化疗药物进行治疗,联合化疗是指在一个化疗疗程中同时或先后使用多种化疗药物进行治疗,与联合化疗相反的是一个疗程仅仅使用一种药物,称之为单一用药。目前,临床多种癌症治疗都有联合化疗方案,由于联合化疗的优越性,单一用药方案已经被淘汰而成为历史。

02

联合化疗优越性



1.联合使用不同作用机制的化疗药物,在杀灭肿瘤细胞方面产生增效作用,可以提高疗效;

2.通过使用多种化疗药物,减少了单独使用一种药物剂量过大、时间过长所导致的该药物毒副作用明显增加的可能性;

3.长期、反复使用同一种药物还是导致肿瘤耐药的因素之一。联合化疗可以去除耐药因素,从而降低了癌细胞产生耐药的可能性;

4.大多数化疗药物不能或者极少进入脑内,因而无法起到预防或者治疗脑转移的作用,联合使用能进入脑内的化疗药物,可弥补许多药物在该方面的缺陷。

03

联合化疗原则



1.药物相互作用原则:部分化疗药物之间可能发生物理和化学上的相互作用并改变药物的性状和作用效果,因此需要从有利于药物的体内动力学与效应学方面考虑给药顺序。


2.细胞增殖动力学原则:生长慢的实体瘤,因大部分细胞处于G0期,应先使用周期非特异性药物再给予周期特异性药物,生长较快的肿瘤则反之。


3.药物刺激性原则:对非顺序依赖性化疗药,因给药前静脉结构稳定性好,一般先用对血管刺激性大的药物,这样药液渗出机会小,对周围组织的不良刺激也小。



04

常见联合化疗顺序




参考出处:
1.欧阳群芳, 郑春茂. 联合化疗方案的序贯给药顺序及379份调查实例点评与分析[J]. 中国医院药学杂志, 2022, 42(6):8.
2. 白靖. 常见化疗药使用中应注意输液顺序[C]. 2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集. 中国医院协会;国家卫计委, 2013.[3] 白靖, 贾佳, 刘江. 浅析抗肿瘤药物的用药顺序在联合化疗中的作用[C].第七届中国药学会医院肿瘤药学大会论文集. 2018.





       

南方医科大学珠江医院小儿血液科,隶属于儿科中心,编制床位67张,目前主要从事儿童白血病、非肿瘤性血液疾病、淋巴瘤和实体瘤的规范化诊疗。有独立的PICC和输液港静疗团队。儿童造血干细胞移植亚专科(百级移植仓6间),可进行白血病、再生障碍性贫血、实体瘤等疾病的异基因造血干细胞移植。


国家卫健委儿童白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液病定点诊治单位,国家卫健委儿童淋巴瘤、脑瘤等实体瘤定点诊治单位,国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤定点单位,国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤专家委员会白血病专委会委员单位,中国儿童白血病协作组(CCLG)、全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)、全国儿童骨髓衰竭性疾病协作组的成员单位,噬血细胞综合征(HLH)中国专家联盟华南儿童分中心的理事单位。华南地区最早开白血病、淋巴瘤的CAR-T细胞治疗的单位之一。


主要开展业务:儿童白血病、淋巴瘤、脑瘤、再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、难治性免疫性血小板减少症、难治性血管瘤以及罕见病的综合诊治(化疗、免疫治疗、造血干细胞移植、中西医结合治疗等)。


小儿神经外科牵头成立的脑瘤院内MDT和小儿外科牵头成立的实体肿瘤MDT成员,负责脑瘤和颅外实体肿瘤患儿综合治疗方案的制定和化疗。


小儿血液科主任杨丽华,主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤专家委员会白血病专委会委员;中华医学会儿科临床药理学组(前)副主任委员;中华医学会儿科肿瘤学组委员;中国妇幼保健协会地贫防治专委会常委;中国抗癌协会小儿肿瘤专委会委员;广东省医师协会儿童血液肿瘤专委会副主任委员;广东省临床医学学会小儿血液肿瘤专委会主任委员;广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员;《儿科药学杂志》常务编委,《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,主持省部级项目6项,在中英文期刊公开发表论文60余篇。








END

作者|赵澄运帆

指导老师|杨丽华

图片|来自网络

排版|胡炯华


珠江医院小儿血液科
普及血液疾病知识,引导患者科学诊治,提供血液病新进展、新技术。
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