什么是节拍治疗？
节拍治疗是指采用低剂量化疗药物，相当于常规剂量的1/10-1/3不间断，持续性或高频率（每周1-3次）给药，本质上是一种姑息治疗，尽可能长时间的控制肿瘤，适合常规治疗失败、体弱的病人。
节拍治疗作用机制？
1.抑制肿瘤血管再生：节拍治疗使参与血管生成的细胞失活，从而抗肿瘤血管生成，建少肿瘤的营养供给；
2.激活免疫系统：选择性耗竭T细胞，从而恢复NK细胞和T细胞的功能，从而调节免疫；
3.直接抑制肿瘤细胞：通过缩短治疗间歇，降低肿瘤细胞在治疗间歇的修复。
节拍治疗可以治疗哪些肿瘤？
儿童急性淋巴细胞白血病和淋巴母细胞淋巴瘤；髓母细胞瘤；神经母细胞瘤；低级别胶质瘤；横纹肌肉瘤等。
环磷酰胺是节拍化疗的重要组份，几乎所有研究中都会使用。环磷酰胺常与依托泊苷、长春碱类、甲氨蝶呤等化疗药物联合。非化疗药物，包括塞来昔布、非诺贝特、丙戊酸、沙利度胺等。
比如儿童急性淋巴细胞白血病和淋巴母细胞淋巴瘤口服甲氨蝶玲和巯嘌呤维持；复发的髓母细胞瘤采用沙利度胺、塞来昔布、非诺贝特、环磷酰胺、依托泊苷、贝伐珠单抗进行节拍化疗；复发的神经母细胞瘤采用环磷酰胺、依托泊苷、替莫唑胺、维甲酸、塞来西布、非诺贝特、贝伐单抗等维持；低级别胶质瘤使用长春花碱单药维持；横纹肌肉瘤晚期患者口服环磷酰胺和长春瑞滨维持。
节拍治疗作用优点？
1.减轻化疗的毒副作用
2.防止耐药
3.成本低
4.便于长期给药
国家卫健委儿童白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液病定点诊治单位，国家卫健委儿童淋巴瘤、脑瘤等实体瘤定点诊治单位，国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤定点单位，国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤专家委员会白血病专委会委员单位，中国儿童白血病协作组(CCLG)、全国儿童淋巴瘤协作组（CNCL)、全国儿童骨髓衰竭性疾病协作组的成员单位，噬血细胞综合征（HLH）中国专家联盟华南儿童分中心的理事单位。华南地区最早开白血病、淋巴瘤的CAR-T细胞治疗的单位之一。
主要开展业务：儿童白血病、淋巴瘤、脑瘤、再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、难治性免疫性血小板减少症、难治性血管瘤以及罕见病的综合诊治（化疗、免疫治疗、造血干细胞移植、中西医结合治疗等）。
小儿神经外科牵头成立的脑瘤院内MDT和小儿外科牵头成立的实体肿瘤MDT成员，负责脑瘤和颅外实体肿瘤患儿综合治疗方案的制定和化疗。
小儿血液科主任杨丽华，主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤专家委员会白血病专委会委员；中华医学会儿科临床药理学组（前）副主任委员；中华医学会儿科肿瘤学组委员；中国妇幼保健协会地贫防治专委会常委；中国抗癌协会小儿肿瘤专委会委员；广东省医师协会儿童血液肿瘤专委会副主任委员；广东省临床医学学会小儿血液肿瘤专委会主任委员；广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员；《儿科药学杂志》常务编委，《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委，主持省部级项目6项，在中英文期刊公开发表论文60余篇。
作者|张亚芥
指导老师|杨丽华
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编辑|胡炯华
