《儿童癌症的相关概念》科普系列(二十五)----诱导巩固维持治疗

文摘   健康   2024-11-20 11:03   广东  
恶性肿瘤的治疗不同于普通疾病,需要一个漫长的过程,分为诱导、巩固、维持治疗阶段,每个阶段要采用不同的治疗方案,达成不同的目标,最终实现疾病的治愈。


01

诱导治疗

这一阶段的目标是快速降低肿瘤细胞的数量,控制疾病活动,减轻症状,恢复患者的正常生理功能,并为后续的巩固治疗或可能的治愈路径奠定基础。


对于急性白血病患者,一般采用多药联合化疗方案,对于不能耐受化疗的患者,也可采用低强度化疗联合靶向药物的方案。


对于实体肿瘤患者,大多采用手术切除原发病灶和化疗联合的方式,以清除原发和转移病灶,改善肿瘤压迫及侵袭所致的症状。

02

巩固治疗



患者经过诱导治疗,虽然大部分癌细胞被清除,但体内仍可能残留少量癌细胞或微小病灶。巩固治疗的目的就是清除残留癌细胞,以巩固疗效,减少复发。


对于急性白血病而言,巩固治疗主要还是化疗,对于复发风险高或虽然复发风险低但MRD阳性的患者,异基因造血干细胞移植是首选方案。


高危神经母细胞瘤患者需巩固治疗,包括高剂量化疗联合自体干细胞移植和瘤床放疗。

03

维持治疗



指在完成既定的手术或化疗后,达到最大限度临床缓解后,在没有疾病进展的情况下,使用化疗或靶向药物进行治疗。与传统治疗相比,维持治疗通常采用无血液毒性反应的细胞毒药物或分子靶向药物。


对于儿童急性淋巴细胞白血病,维持治疗多采用口服甲氨蝶呤和巯嘌呤,对于费城染色体阳性(Ph+ALL)的患儿, 联合应用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)至维持治疗结束。


对于神经母细胞瘤患者的维持治疗,主要采用口服13-顺式维甲酸,高危患者还可加用 GD2单抗免疫治疗。















































       
南方医科大学珠江医院小儿血液科,隶属于儿科中心,编制床位67张,目前主要从事儿童白血病、非肿瘤性血液疾病、淋巴瘤和实体瘤的规范化诊疗。有独立的PICC和输液港静疗团队。儿童造血干细胞移植亚专科(百级移植仓6间),可进行白血病、再生障碍性贫血、实体瘤等疾病的异基因造血干细胞移植。


国家卫健委儿童白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液病定点诊治单位,国家卫健委儿童淋巴瘤、脑瘤等实体瘤定点诊治单位,国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤定点单位,国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤专家委员会白血病专委会委员单位,中国儿童白血病协作组(CCLG)、全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)、全国儿童骨髓衰竭性疾病协作组的成员单位,噬血细胞综合征(HLH)中国专家联盟华南儿童分中心的理事单位。华南地区最早开白血病、淋巴瘤的CAR-T细胞治疗的单位之一。


主要开展业务:儿童白血病、淋巴瘤、脑瘤、再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、难治性免疫性血小板减少症、难治性血管瘤以及罕见病的综合诊治(化疗、免疫治疗、造血干细胞移植、中西医结合治疗等)。


小儿神经外科牵头成立的脑瘤院内MDT和小儿外科牵头成立的实体肿瘤MDT成员,负责脑瘤和颅外实体肿瘤患儿综合治疗方案的制定和化疗。


小儿血液科主任杨丽华,主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤专家委员会白血病专委会委员;中华医学会儿科临床药理学组(前)副主任委员;中华医学会儿科肿瘤学组委员;中国妇幼保健协会地贫防治专委会常委;中国抗癌协会小儿肿瘤专委会委员;广东省医师协会儿童血液肿瘤专委会副主任委员;广东省临床医学学会小儿血液肿瘤专委会主任委员;广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员;《儿科药学杂志》常务编委,《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,主持省部级项目6项,在中英文期刊公开发表论文60余篇。





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作者|廖旭

指导老师|杨丽华

图片|来自网络

编辑|胡炯华


珠江医院小儿血液科
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