IGCS 2024丨卵巢癌诊疗精粹（10）：新辅助化疗指征对预后影响，IDS联合HIPEC治疗结局探讨

健康 2024-12-12 17:31 北京

国际妇科癌症学会（IGCS）2024全球会议于近期在爱尔兰都柏林举行，为全球妇科肿瘤医生提供包括手术、化疗、放疗和病理学创新发展在内的最前沿研究进展的交流平台。为帮助国内医生了解IGCS 2024全球会议上众多创新性的妇科肿瘤研究成果，我们特别整理了其中有关卵巢癌诊疗的重要学术成果，与大家分享。

新辅助化疗指征对患者生存的影响

THE EFFECT OF INDICATION FOR NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY ON PATIENT SURVIVAL

Sarah Andres, Ryan Kahn, Qin Zhou, Alexia Iasonos, Nadeem Abu-Rustum, Ahmed Al-Niaimi, et al.

背景：这项研究的目的是评估新辅助化疗（NACT）指征与晚期上皮性卵巢癌（EOC）患者的总体生存率（OS）之间的关系。

方法：纳入2014年12月29日至2023年1月26日所有新诊断的晚期EOC行NACT治疗的患者。NACT指征分类如下：仅疾病程度（由影像学或腹腔镜确定），“Aletti标准”（年龄≥75岁，广泛疾病，血清白蛋白<3.5 g/dL或美国麻醉医师学会评分≥3），静脉血栓栓塞（VTE），合并症，或其他。总生存时间从NACT开始日期至死亡日期或最后一次随访日期计算。进行了适当的统计分析。

结果：共纳入881例患者。中位年龄为68岁（范围26~97岁）。中位随访时间为17.5个月。疾病程度是最常见的NACT适应症（705例，80%），其次是静脉血栓栓塞（VTE）（57名患者，6.5%）。NACT适应症的中位OS如下：疾病程度组为38.9个月（95% CI：35~45.1），静脉血栓栓塞组为23.7个月（95% CI：12.8~34.7），合并症组为25.9个月（95% CI: 21.6~33.2）， Aletti标准组为15.5个月（95% CI：6.1~23.9），其他为30.5个月（95% CI：21.3~50.5）。当将疾病程度作为评估基线时，“Aletti标准”和合并症指征OS风险比（HR）分别为2.93（95% CI：1.72~5.01）和1.7（95% CI：1.21~2.38）（p<0.001）。

结论：符合指征中的Aletti标准或合并症而接受NACT患者的OS比仅因疾病因素而接受NACT的患者更差。

接受热灌注腹腔化疗和肿瘤细胞减灭术治疗的患者与仅接受手术治疗的上皮性卵巢癌患者的治疗结局：一项系统综述和荟萃分析

OUTCOMES OF PATIENTS TREATED WITH HYPERTHERMIC INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY AND CYTOREDUCTIVE SURGERY COMPARED TO SURGERY ALONE IN EPITHELIAL OVARIAN CANCER: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS

Myriam Jerbaka, Nadine El Kassis, Rim Abou Chakra, Christopher El Hadi, Racha Aaraj, Wissam Arab, et al.

背景：上皮性卵巢癌（EOC）在诊断和治疗方面具有挑战性。尽管热灌注化疗（HIPEC）显示出总生存期（OS）和无事件生存期（EFS）的增加，但其应用仍然缺乏指导。尽管HIPEC显示出总生存期（OS）和无事件生存期（EFS）的增加，但其应用仍有争议。这项荟萃分析比较了接受细胞减灭术（CRS）和HIPEC与仅接受CRS的晚期初始治疗和复发性EOC患者，并在PROSPERO中注册，注册号为CRD42018102289，注册名称为David Atallah教授。

方法：本研究遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）指南，在没有时间限制的情况下，使用clinicaltrials.gov、Embase、Cochrane、PubMed、Scopus、Google Scholar、Web of Science以及Grey文献数据库进行全面文献检索，调查了接受CRS和HIPEC与仅接受CRS相比的OS、EFS和并发症。

结果：共纳入了评估OS的18项研究，涉及2251例患者。其中，有13项研究评估了EFS。HIPEC显著改善OS（HR=0.65, 95% CI：0.5 ~ 0.85）和EFS（HR=0.71, 95% CI：0.58 ~ 0.87）。具体而言，接受HIPEC和间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）的初始诊治的EOC患者，OS和EFS有所提升。开放技术展现了最佳治疗效果。只使用紫杉醇的治疗方案能够改善病情，然而，当紫杉醇与阿霉素联合使用时，治疗结果更差。与仅接受CRS组相比，HIPEC组III-IV级并发症的发生率更高，总RR为1.229（95% Cl: 1.057-1.43）。

结论：EOC患者初始治疗时，IDS联合HIPEC可改善总生存率和无进展生存率，但是，与仅接受CRS相比，IDS联合HIPEC并发症发生几率更高。因此，IDS联合HIPEC治疗EOC的疗效有待进一步研究。

卵巢癌患者复发风险：淋巴结清扫有益吗？

RECURRENCE RISK AMONG OVARIAN CANCER PATIENTS: IS THE LYMPH NODE DISSECTION BENEFICIAL?

Sarra Ben Ltaief, Malek Bouhani, Souha Jaouadi, Saida Sakhri, Hanen Bouaziz, Tarek Ben Dhiab

背景：晚期卵巢癌的诊断数量正在稳步上升，这导致了疾病的复发率很高，而患者五年生存率低于45%。该研究旨在探讨淋巴结清扫术在晚期上皮性卵巢癌（EOC）患者中的疗效，并确定复发的危险因素。

方法：在2017年至2022年期间，Salah Azaiez肿瘤研究所进行了一项回顾性研究，评估了EOC患者的复发风险。

结果：在新辅助化疗（NACT）后行间歇肿瘤细胞减灭术的48例晚期卵巢癌（IIIC期和IV期）患者中，42例（87.5%）患者将肿瘤病灶完全切除。复发率为35.4%。接受盆腔和主动脉旁淋巴结清扫的患者复发率相似（分别为42.5%和43%；p=0.12）。淋巴结受累组（25%）的复发率（58.3%，p=0.01）明显升高。接受巩固化疗的患者（77%）复发风险较低，但无统计学意义（p=0.28）。在接受淋巴结清扫的患者和未接受淋巴结清扫的患者之间，总生存率和无进展生存率存在显著差异。中位总生存期分别为67个月和24个月（p=0.01），中位无进展生存期为42个月和14个月（p=0.01）。

结论：研究表明，淋巴结清扫可以提高晚期卵巢癌的生存率，但不会降低复发风险。尽管如此，巩固化疗有望降低这些患者的复发率。

参考文献(向上↑滑动查看全部）

1.THE EFFECT OF INDICATION FOR NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY ON PATIENT SURVIVAL. International Gynecological Cancer Society 2024,EV217 / #881.

2.OUTCOMES OF PATIENTS TREATED WITH HYPERTHERMIC INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY AND CYTOREDUCTIVE SURGERY COMPARED TO SURGERY ALONE IN EPITHELIAL OVARIAN CANCER: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.International Gynecological Cancer Society 2024,EV220 / #529.

3.RECURRENCE RISK AMONG OVARIAN CANCER PATIENTS: IS THE LYMPH NODE DISSECTION BENEFICIAL?.International Gynecological Cancer Society 2024,EV224 / #1301.

声明：本材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考。

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