为提升临床医生对宫内疾病的诊治水平和长期管理理念，推动宫内疾病诊疗同质化发展，中国医药教育协会于2023年开展“镜英CLUB”子宫内膜疾病诊治高级研修班系列活动，得到了广大妇产科医生的一致好评。协会秉承育人初心于今年继续开展此系列活动，与全国各地妇科专家、同道共同探讨子宫内膜疾病的规范化诊疗策略，共同推动疾病诊疗同质化发展进程，为妇产科学领域发展贡献一份力量。
王国云教授首先对线上线下的各位妇产科同仁表示热烈的欢迎。她讲到，在医学技术日新月异的今天，作为医务工作者，必须紧跟时代步伐，不断吸收最新的诊疗理念，学习新知识，掌握新技能，为每一位患者制定更加精准的诊疗方案。随着宫腔镜技术的迅速发展，子宫内膜疾病的诊疗理念和方法也发生了巨大的变化。因此，积极探索诊疗理念，规范诊疗操作，并推动诊疗服务同质化发展，是每一位妇产科医生共同的目标和责任。希望每位参会者积极参与交流和探讨，通过思想的交流碰撞，汲取宝贵的经验和技巧，努力提升自我，将所学、所悟转化为实际行动，把学到的新理念、新知识和新技能灵活运用于未来的临床实践中，从而为患者提供更优质、更高效的医疗服务。
手术演示
手术演示由李明江教授主持，穆玉兰教授、李春艳教授、秦晓燕教授演示了3例宫腔镜手术，包括子宫内膜息肉切除术、宫颈管息肉切除术以及LNG-IUS置入术。
▲手术演示画面
穆玉兰教授向大家展示了LNG-IUS打结技巧及术中放置的精细操作。在手术演示的同时，她还详细讲述了如何有效预防LNG-IUS脱落的策略，特别强调了放置时间的重要性，建议尽量选择在月经末期进行放置。她还提醒大家，在放置LNG-IUS后的第1个月和第3个月，应在月经结束后进行常规超声检查，以确认LNG-IUS的位置，确保其正确放置。
李春艳教授和秦晓燕教授则在术中和大家深入讨论了术中并发症的预防措施。她们指出，对于宫腔情况复杂的患者，可在超声监护下进行手术，以降低子宫穿孔的风险。此外，还强调了在手术过程中要密切关注灌流液的进出量，力求在实现最佳手术视野和最小化液体吸收量之间找到平衡，这对于预防TURP综合征至关重要。
解说专家
▲解说手术
在会议现场，穆玉兰教授和李明江教授与参会学员深入交流了LNG-IUS固定术的操作要领及术后跟踪随访的重要性。LNG-IUS固定术适用于既往使用LNG-IUS有效但有脱落史的患者，固定方式包括包括LNG-IUS与宫型环、吉尼环的联合使用，以及LNG-IUS的缝合固定术和悬挂术，这些技术均能有效降低装置脱落的风险。此外，与会学员也积极分享了他们在LNG-IUS固定术中的实践心得和技巧。
专题讲座
张露教授主持专题讲座环节
李春艳教授：从指南推荐到临床实践-中国子宫内膜增生临床诊疗路径（2024年版）解读
李春艳教授从子宫内膜增生的诊断、子宫内膜增生不伴非典型性的管理以及子宫内膜非典型增生的管理这三方面展开详细讲解。对于子宫内膜增生不伴非典型性的患者，LNG-IUS可作为首选治疗方案。与口服孕激素相比，LNG-IUS展现出更高的子宫内膜缓解率、更低的复发率以及更少的不良反应。治疗应持续3~6个月，并且在此期间，建议每六个月进行一次子宫内膜活检，以监测治疗效果。对于子宫内膜非典型增生的患者，建议采用微创手术进行全子宫切除，并推荐同时切除双侧输卵管。在保守药物治疗方面，LNG-IUS依然是首选方案，治疗期间应每三个月进行一次子宫内膜病理学评估，以确保治疗效果。
张辉教授：从宫腔镜发展谈子宫内膜疾病的同质化诊治
宫腔镜技术历经百年，是宫内疾病诊断与治疗的首选方法。张辉教授结合《2022子宫内膜息肉临床诊疗路径》和《中国子宫内膜增生管理指南》，全面阐述了子宫内膜息肉和子宫内膜增生的管理策略。宫腔镜下的息肉切除术不仅安全性高，而且操作简便，研究表明，不同宫腔镜息肉去除技术的临床效果并无显著差异。术后管理应根据患者的年龄、症状以及生育需求来选择适宜的长期药物治疗方案，如LNG-IUS或COC。对于异常子宫出血或宫腔占位的患者，如果结合高危因素评估和辅助检查高度怀疑存在子宫内膜病变，应通过子宫内膜组织活检来明确诊断。此外，宫腔镜定位活检技术已被证实是评估癌前病变和早期子宫内膜癌的一种高效手段。
病例解析
精彩的讲座之后，来自全国各地多位医生分享了六个病例，包括子宫内膜息肉合并宫内节育器扭转、子宫内膜多发息肉、双子宫畸形月经过多患者管理等。
▲病例点评环节
张露教授、秦晓燕教授、袁明教授担任病例点评嘉宾，以其专业的知识和丰富的经验，逐一对每位医生分享的病例进行了深入而细致的点评。
在点评环节，三位专家首先对病例的整体情况进行了全面梳理，包括患者的临床症状、检查数据、治疗方案等关键信息。通过深入分析这些信息，准确地揭示了病例在诊疗过程中的特殊性和挑战性。在诊断环节，专家们结合自己的丰富经验，为在座医生提供了更加准确和全面的诊断指导。在治疗方面，专家们对药物治疗的合理性以及手术治疗的注意事项进行了详尽的评估，对各种治疗策略的优劣进行了深入剖析，并根据病例的特定情况，提出了更为精细化的治疗建议。
此外，三位专家还同与会学员就子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫腺肌病、子宫畸形等宫内疾病的规范化治疗进行了深入交流，大家纷纷贡献了自己的独到见解，促进了知识的共享和经验的交流。
1、对于宫腔较大的子宫腺肌病患者，该怎么处理？
对于曾使用LNG-IUS并取得良好疗效的患者，可以考虑实施LNG-IUS固定术，此举能有效减少LNG-IUS的脱落风险。对于子宫腔增大的子宫腺肌病患者，在放置LNG-IUS之前，可通过注射GnRH-a进行预处理，以显著降低脱落率。
2、有生育需求的和无生育需求的子宫内膜息肉患者，在进行子宫内膜息肉切除术时有什么不同？
对于有生育需求的子宫内膜息肉患者，在宫腔镜下进行息肉切除时，应特别注意保护周围的子宫内膜，保护生育能力。
而对于不需要保留生育功能的女性，可以在宫腔镜下进行子宫内膜息肉切除的同时，一并切除子宫内膜及其基底层，有效控制月经量过多，并预防息肉的复发。
总结
王国云教授作总结
学员心声
会场精彩瞬间
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