IGCS 2024丨卵巢癌诊疗精粹（11）：关于晚期卵巢癌的新辅助化疗

健康 2024-12-14 17:34 北京

国际妇科癌症学会（IGCS）2024全球会议于近期在爱尔兰都柏林举行，为全球妇科肿瘤医生提供包括手术、化疗、放疗和病理学创新发展在内的最前沿研究进展的交流平台。为帮助国内医生了解IGCS 2024全球会议上众多创新性的妇科肿瘤研究成果，我们特别整理了其中有关卵巢癌诊疗的重要学术成果，与大家分享。

晚期卵巢癌的新辅助化疗：最佳周期数是多少？

NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY IN ADVANCED OVARIAN CANCER: WHAT IS THE OPTIMAL NUMBER OF CYCLES?

Authors: Sarra Ben Ltaief, Malek Bouhani, Iness Houissa, Saida Sakhri, Hanen Bouaziz, Tarek Ben Dhiab , et al.

背景：上皮性卵巢癌是所有妇科癌症中第二常见的死亡原因，通常在晚期才被诊断出来，这使得其治疗变得困难。新辅助化疗（NACT）是实现最佳肿瘤细胞减灭术（IDS）的基石，从而影响患者的生存结局。本研究旨在评估NACT周期数对反应率的影响。

方法：纳入2014年12月29日至2023年1月26日所有新诊断的晚期EOC行NACT治疗的患者。NACT指征分类如下：仅疾病程度（由影像学或腹腔镜确定），“Aletti标准”（年龄≥75岁，广泛疾病，血清白蛋白<3.5 g/dL或美国麻醉医师学会评分≥3），静脉血栓栓塞（VTE），合并症，或其他。总生存时间从NACT开始日期至死亡日期或最后一次随访日期计算。进行了适当的统计分析。

结果：共纳入881例患者。中位年龄为68岁（范围26~97岁）。中位随访时间为17.5个月。疾病程度是最常见的NACT适应症（705例，80%），其次是静脉血栓栓塞（VTE）（57名患者，6.5%）。NACT适应症的中位OS如下：疾病程度组为38.9个月（95% CI：35~45.1），静脉血栓栓塞组为23.7个月（95% CI：12.8~34.7），合并症组为25.9个月（95% CI：21.6~33.2）， Aletti标准组为15.5个月（95% CI：6.1~23.9），其他为30.5个月（95% CI：21.3~50.5）。当将疾病程度作为评估基线时，“Aletti标准”和合并症指征OS风险比（HR）分别为2.93（95% CI：1.72~5.01）和1.7（95% CI：1.21~2.38）（P<0.001）。

结论：研究结果显示，两组之间无显著差异；此外，NACT的最佳周期数尚未确定。然而，对有可能实现完全切除的患者进行个体化选择可能会带来更好的治疗结果。

评估晚期卵巢癌对新辅助化疗的反应：CA125水平能否预测最佳肿瘤细胞减灭术的效果？

ASSESSMENT OF RESPONSE TO NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY IN ADVANCED OVARIAN CANCER: DOES THE LEVEL OF CA125 PREDICT AN OPTIMAL DEBULKING SURGERY?

Authors: Sarra Ben Ltaief, Malek Bouhani, Mohamed Mahdi Ben Mbarek, Saida Sakhri, Hanen Bouaziz, Tarek Ben Dhiab, et al.

背景：在晚期上皮性卵巢癌（EOC）中实现最佳肿瘤细胞减灭术颇具挑战。评估对化疗的反应以选择合适的间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）候选者仍是一个难题。CA125是一种公认的生物标志物，被广泛应用于辅助外科医生做出决策。本研究旨在探讨新辅助化疗（NACT）后血清CA125水平是否可以预测晚期上皮性卵巢癌（EOC）患者接受最佳IDS的效果。

方法：本研究为2017年至2022年的回顾性研究，评估了被诊断为晚期EOC患者的NACT反应。根据患者CA125水平分为两组：CA125<100 U/mL（组1）与 CA125≥100 U/mL（组2）。

结果：66名患者（IIIC期和IV期）接受了IDS；NACT后，48名患者的CA125水平<100 U/mL，18名患者CA125水平≥100 U/mL。CT扫描显示，第1组的反应率（72.7%）高于第2组（27.3%），差异有统计学意义（P=0.001）。腹膜癌指数（PCI）<10的病例中，第1组占84.4%，第2组占19.6% （P=0.013）。第1组的完全手术率（77.3%）高于第2组（22.7%），但差异无统计学意义（P=0.18）。在总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）方面存在显著差异；第1组中位OS为62个月，第2组为31个月（P=0.01）；在PFS方面，第1组的平均时间为33个月，第2组为17个月（P=0.02）。

结论：本研究表明，CA125水平的降低可能反映了化疗的反应性，但在本研究中，两组在完全手术方面没有差异。

恶性卵巢生殖细胞肿瘤的新辅助化疗

NEO-ADJUVANT CHEMOTHERAPY IN MALIGNANT OVARIAN GERM CELL TUMOR

Authors: Pabitra Maharjan, Jitendra Pariyar, Sameer Neupane, Srijana Koirala, Bandana Parajuli, Subhas Pandit, Poonam Lama2, et al.

背景：恶性卵巢生殖细胞肿瘤（MOGCT）常见于年轻女性，其治疗方式与生育和生殖功能密切相关。由于MOGCT对化疗高度敏感，因此在确定性手术之前进行新辅助化疗（NACT）有助于减轻肿瘤负荷，并增加保留器官的可能性。

方法：本研究对2015年至2021年期间在尼泊尔公务员医院就诊的有生育需求的卵巢癌患者进行了描述性研究。从医院登记册中收集临床数据，并通过电话询问和亲自访谈所有参与者，了解其治疗情况、当前状况、肿瘤学和生育结局。

结果：共识别出18名有生育需求的MOGCT患者，其中7例（39%）行NACT并进行了保留生育功能的手术，并被纳入本研究。患者的平均年龄16.8岁（范围：15~19岁）。在组织学上，7名患者中，3名（43%）为IC期无性细胞瘤，3名（43%）为卵黄囊瘤（2名为IC期，1名为IIIC期），1名（14%）为IIIC期混合性生殖细胞肿瘤。所有7名患者均在NACT后接受了保留生育功能的手术。就诊时，三名患者已婚，四名患者未婚。2名（28%）患者在治疗期间中断治疗并出现复发，其中1名患者死亡，另1名患者在1年后返回并完成化疗。因此，7名患者中有6名（85%）处于完全缓解状态，其中3名患者成功怀孕并分娩。

结论：本研究表明，即使在晚期MOGCT中，NACT也有益于实施保留生育功能的手术。

参考文献(向上↑滑动查看全部）

1. NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY IN ADVANCED OVARIAN CANCER: WHAT IS THE OPTIMAL NUMBER OF CYCLES?. International Gynecological Cancer Society 2024, EV225 / #741.

2. ASSESSMENT OF RESPONSE TO NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY IN ADVANCED OVARIAN CANCER: DOES THE LEVEL OF CA125 PREDICT AN OPTIMAL DEBULKING SURGERY?. International Gynecological Cancer Society 2024, EV226 / #752.

3. NEO-ADJUVANT CHEMOTHERAPY IN MALIGNANT OVARIAN GERM CELL TUMOR. International Gynecological Cancer Society 2024, EV140 / #766EV140 / #766.

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