令人惊心动魄的鱼骨
本期科普作者
韩红霞 副主任医师
硕士研究生学历
河南省消化医学学会消化内镜学分会委员，河南省医师协会消化分会青年委员会委员，河南省免疫学会炎症性肠病专业委员会委员，开封市消化内科委员会秘书，开封市消化内镜委员会委员。长期从事消化内科临床工作，对反流性食管炎、消化性溃疡、肝硬化、消化道出血、急性胰腺炎、炎症性肠病等消化道疾病有丰富临床经验。擅长内镜下止血、EMR等多种治疗操作。
近来，开封市人民医院消化内镜中心为患者急诊取异物的例子可真不少，有的异物是鸭骨头，有的是牙套，有的是枣核，有的是鸡骨、鱼刺......就在前几日又为一位52岁的女性患者在内镜下成功取出鱼骨。该患者当时来内镜中心，满脸的愁容，表情痛苦，带着哭腔说前一晚上吃鱼时不慎将一鱼头上的骨头咽下去了，现在感咽喉部疼痛不适，连咽唾液都疼痛难忍。
面对误食异物的患者痛苦不堪的场景，内镜中心医护人员第一时间平复患者情绪，让患者平静下来并初步了解情况后，拟为患者行内镜下异物取出术。术前完善心电图回示正常，感染性疾病筛查四项：全阴性。
进镜至距门齿约15cm食管入口处即可见一白色镰刀样异物，局部可见食物残渣，异物两端已嵌入食管内壁，以一次性使用抓钳钳夹异物，因异物两端嵌顿较深，实在无法活动，当时行内镜操作的韩红霞副主任医师心中在想该异物嵌顿那么深，固定如此牢固，一点不能活动，有可能已经穿孔，如果一味取出异物，可能增加穿孔及出血风险，如果现在不能将其取出，患者将继续承受异物带来的痛苦，且异物嵌顿时间越长除了穿孔、出血风险外，感染化脓等一系列并发症也将出现，后果将不堪设想。
经过快速思虑一番后，韩红霞副主任医师决定将患者家属喊进内镜中心诊室，一边看屏幕上的异物告知目前患者情况，一边告知患者家属异物取出必要性及治疗风险，最终患者家属选择内镜下异物取出，接受可能出现的风险。征得家属的理解，在内镜中心医护人员的配合下，在麻醉医师的保驾护航下，鱼骨最终成功取出，大家心里都松了一口气。这么惊险的情况对患者和医护人员来说，都是一次惊心动魄的体验！经过这几日的动态随访，患者目前无任何不适，对医护人员当日的努力与付出连表感谢。
温馨提醒：在吃鸭头、鸡块、鱼、枣等食物时，千万要注意，一不小心就可能由美味变成让人痛苦的东西，甚至出现食管穿孔、周围血管损伤出血等情况，所以要细嚼慢咽。若真是出现意外，请立即来医院消化内科就诊。
供稿：消化内科 韩红霞
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