检查中发现胆囊息肉
需要干预吗？
本期科普作者
张红瑞，主治医师，擅长：心脏、血管、甲状腺、乳腺、腹部等超声的检查与疾病诊断。
首先，我们了解一下什么是胆囊息肉。
什么是胆囊息肉？胆囊息肉，又称胆囊壁息肉样病变或胆囊隆起样病变，是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类疾病的总称。从病理角度主要分为胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生症和恶性肿瘤性息肉。其中，胆固醇性息肉最为常见，占比达到85%，其形成是由于胆汁中的胆固醇超饱和状态而析出形成结品。胆囊息肉的病因比较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇的代谢紊乱有关。
息肉大小与干预
1.息肉≤5mm
一般来说，胆囊息肉大小在5mm以内时，不需要特殊干预，建议定期随访观察。此时，每年进行1~2次的腹部超声检查，以查看息肉的大小变化。
2.息肉5mm~10mm
对于5~10mm的胆囊息肉，需要更加关注其变化。可以在半年后复查一次，如果息肉没有增长趋势，则不需要再复查干预。如果息肉有增大趋势或伴随其他高危因素(如合并胆囊结石、慢性胆囊炎等)，则需要考虑手术治疗。
3.息肉≥10mm
当胆囊息肉大小超过10mm时，尤其是单发的胆囊息肉，存在癌变的风险，建议手术治疗。
胆囊息肉的治疗主要取决于息肉的大小、数量、良恶性以及是否有临床症状。
单发的胆囊息肉，存在癌变的风险，建议进行手术治疗。需要注意的是，不同来源的信息对于手术指征的具体大小有所不同，有的认为超过1cm即需要手术，而有的则认为应调整为1.2cm。但总的来说，当息肉大小接近或超过这一阈值时，应高度重视并考虑手术治疗。
其他需要考虑的因素
除了息肉大小外，还需要考虑以下因素来决定是否需要干预:
1.息肉的生长速度:如果息肉在短时间内迅速增大，即使其大小尚未达到手术指征，也需要高度怀疑其恶性可能，并考虑手术治疗。
2.息肉的血流信号:通过超声造影或增强CT等检查，如果发现息肉内部有血流信号，也提示其可能存在恶性变，需要及时手术治疗。
3.伴随症状: 如果胆囊息肉伴随有胆绞痛、胆囊炎等症状，或者已经引起过胰腺炎等并发症，也需要考虑手术治疗。
预防与注意事项
1.定期体检: 及时发现并处理胆囊息肉，避免病情恶化。
2.饮食调理:保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
3.生活习惯: 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
4.及时就医:出现右上腹部疼痛、发热、恶心等症状时，应及时就医检查并治疗。
供稿｜健康管理中心 张红瑞
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