本期科普作者
郭自斌
骨科九病区主任
骨科主任医师 医学硕士
开封市医学会骨科专业委员会委员、开封市医学会运动医学专业委员会常委、河南省中西医结合学会运动医学分会委员、河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会足踝学组委员、河南省中西医结合学会骨伤分会足踝专业委员会委员、河南省医学会显微外科分会委员、中国糖尿病足联盟委员，曾在上海六院足踝外科中心及关节外科中心学习，在北医三院及上海六院运动医学中心学习。专业擅长：运动医学及关节、足踝、创伤。
您是否曾经在走路、跑步或做某些特定动作时，感觉到髋部发出“咔哒”的弹响声？这可能是所谓的“弹响髋”（也称为髋关节弹响综合征）。虽然听起来可能有些令人担忧，但“弹响髋”其实是一种相对常见的现象，多见于青壮年，但也可能影响到任何年龄层的人群。下面，我们将探讨弹响髋的成因、症状以及如何处理这种状况。
弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的异常响声的现象。关节外弹响较常见。这种响声可能是由于髋关节周围的软组织（如肌腱或韧带）在关节表面或大转子表面滑动或通过关节时产生的。在大多数情况下，弹响髋是没有疼痛的，不需要治疗；但有时它可能伴随着疼痛或髋关节功能受限，这时就必须干预了。
弹响髋主要分为两种类型：
1、外侧型：响声是由髋关节外侧的肌腱髂胫束（通常是髂胫束后侧部分或臀中肌前缘的增厚）在髋关节外侧的骨头（大转子表面）上滑动时产生的。
2、内侧型：内侧弹响髋较为复杂，通常为髋关节内侧的肌腱（髂腰肌）在髋关节屈伸旋转活动时在股骨头前侧滑动产生的。
弹响髋的成因可能包括：
1、解剖结构差异：每个人的髋关节结构都有所不同，一些人的解剖结构更容易导致弹响髋，如髋内翻和双侧髂骨宽度较小。
2、运动习惯：经常进行某些特定运动，如跑步、跳舞或武术，可能会增加弹响髋的风险。
3、肌肉紧张或不平衡：臀部和大腿肌肉的紧张或不平衡可能导致肌腱在关节表面滑动时产生异常响声。
4、髋关节损伤：髋关节的损伤或炎症也可能导致弹响髋。
如果怀疑自己有弹响髋，应该就医进行评估。可能会建议进行一些辅助检查（如X线或MRI、肌骨超声）来确诊及排除其他可能的髋关节问题。
治疗弹响髋的方法可能包括：
1、物理治疗：通过特定的拉伸和加强练习来改善肌肉平衡和柔韧性。
2、药物治疗：在某些情况下，医生可能会推荐使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症。
3、注射治疗：对于严重的炎症，局部疼痛，医生可能会建议进行局部注射。
4、手术治疗：极少数情况下，如果其他治疗方法无效，需要进行手术治疗，可切开手术或微创关节镜下手术。
弹响髋好发人群为运动员、舞蹈演员和健身爱好者等运动强度大的人群，虽然弹响髋可能无法完全预防，但以下措施可以帮助减少风险：
1、运动前后进行肌肉拉伸和放松，特别是针对臀部和大腿的肌肉。
2、保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。
3、避免过度使用，特别是在进行高强度或重复性活动时。
4、保持健康的体重，以减少髋关节的负担。
总结
弹响髋是一种常见的髋关节问题，通常无害，但有时可能需要专业治疗。如果你经历髋关节的异常响声或疼痛，及时咨询医生是非常重要的。通过适当的诊断和治疗，大多数患者都能恢复正常活动，享受无痛的生活。
供稿：骨科九病区 郭自斌
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