近日我科收治了一例数天前脚部被铁钉扎伤的破伤风患者。患者突发张口困难，于当地医院治疗，后症状逐渐加重至不能经口进食，伴四肢肌肉僵直，不能行走。为求进一步诊治，遂来我院。
入科时患者神志清，精神差，苦笑面容，牙关紧闭，不能言语，四肢强直，肌张力偏高，肌力检查不配合，高级智能检查不配合。
经过十余天的治疗后，患者逐渐恢复正常。为表示感激之情，特赠送管床医生李国栋及科室全体人员一面锦旗。
那么 ，什么是破伤风呢？
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破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。
破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，通常是污染的物体造成的伤口（如：被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等），伤口内有坏死组织。
破伤风临床类型主要是全身型，约占88%，患者的前驱症状有全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等；接着出现肌肉阵发性痉挛，通常最先出现在咀嚼肌，随后为面部表情肌、四肢肌肉等，最后为呼吸肌。
破伤风相应的典型表现是张口困难，苦笑面容，甚至牙关紧闭；颈项强直；背、腹肌收缩，因背部肌群有力，躯干扭曲呈弓形，结合四肢痉挛，形成角弓反张或侧弓反张；呼吸肌受影响时，可出现面唇青紫，呼吸困难甚至暂停，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
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如何才能避免感染破伤风呢？
1.伤口管理
良好的伤口处理和接种疫苗对预防破伤风感染至关重要。对于大量细菌污染和较脏的伤口，推荐进行伤口清理，在容易实施并且保证安全的情况下，伤口内的刺激性异物或污物应尽可能在现场去除。同时，在处理时应注意使用清洁技术，使用过氧化氢溶液冲洗伤口，消灭伤口中可能存在的破伤风梭菌。在野外条件下，饮用水可作为首选的伤口冲洗液。
2.主动免疫
指将含有破伤风类毒素成分的疫苗接种于人体，使机体产生针对破伤风毒素的抗体，从而获得免疫力。其特点是起效慢，从未接受过破伤风疫苗免疫的患者需要连续注射3剂才能达到足够的抗体滴度；如果未完成全程免疫，其作用持续时间小于5年，但全程免疫后的作用持续时间可达到5至10年，在全程免疫后进行加强免疫，其作用持续时间可达10年以上。
3.被动免疫
指将破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白输入体内，可使机体立即获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。但免疫作用维持时间较短，一般只有2至4天或2至3周。若已出现破伤风或其可疑症状时，应及时使用人破伤风免疫球蛋白中和毒素。
在日常生活中我们每个人难免都会有被锐器刺伤或擦伤的情况发生，不要忽视小伤口，预防很关键。对于浅表伤口，做好清洁和消毒。而较深或污染严重的伤口，应尽快就医。
