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反复发作的大脚趾下疼痛——原来是拇趾籽骨炎
本期科普作者
刘玉召,硕士研究生,主治医师,曾进修于国家骨科医学中心上海第六人民医院足踝外科。主要从事足踝运动损伤修复、肩肘膝关节急慢性运动损伤、足踝畸形、四肢骨折、关节创伤等疾病的治疗。擅长运动损伤修复,足踝畸形、踇外翻等矫正手术。
拇趾籽骨炎是少见的运动损伤,这是由位于拇短屈肌内的籽骨和周围组织因外伤、劳损或坏死而导致的无菌性炎症反应。通常出现在爱好运动的年轻人群中,包括芭蕾舞者、篮球运动员、网球运动员、足球运动员等。
拇趾籽骨炎的临床表现
进行性加重的大脚趾下脚掌部(第一跖骨头下籽骨)疼痛,站立、行走时疼痛加剧,有时大脚趾下脚掌部会有异物感或摩擦感,疼痛时会出现保护性步态。
症状反复发作者还可能会发生皮下淤青和肿胀。
因炎症刺激,可导致拇趾活动受限,或活动时疼痛加重情况。
拇趾籽骨炎的病因
籽骨受力异常是最为常见的致病原因。通常在足蹬地前行时候,籽骨承受巨大冲击力。籽骨受力异常时导致籽骨反复受到重复性压力及紧张,关节软骨磨损、侵蚀,从而诱发软组织疼痛及其他炎症反应。其他原因包括拇僵硬、二分籽骨、籽骨缺如、拇外翻畸形等。
拇趾籽骨炎如何诊断
依据患者的运动史,典型的大脚趾下籽骨部位疼痛、肿胀、淤青,以及负重或行走时疼痛加重等症状可诊断该疾病。
保守治疗方案
1.制动与休息:是缓解籽骨炎的最好办法,急性期减少脚承担的压力,避免剧烈运动和长途行走。
2.穿合适鞋子:选择有缓冲性能的鞋子,穿厚底鞋或者矫形器可减轻籽骨的压力,避免穿高足跟鞋。
3.严重者定做支具鞋或软硅胶垫保护前足横弓。
4.热敷与冷疗:急性期可冷敷缓解炎症进展,减轻疼痛症状。日常可以热敷改善循环,减轻炎症反应(运动后需及时冷疗)。
5. 足部锻炼:足部瑜伽锻炼,动态拉伸锻炼。
6.康复及物理治疗:局部可以做冲击波治疗,康复理疗。
7. 药物治疗:疼痛明显者必要时服用非甾体抗炎药,局部注射类固醇药物,PRP(富血小板血浆)注射。
手术治疗方案
保守治疗无效、症状明显者,必要时行手术治疗,具体手术治疗方案依据病情而定。
预防措施
1.穿宽松舒适的鞋子:避免穿着高跟鞋、尖头鞋,已经有症状者可穿戴订制鞋垫。
2.坚持适当锻炼:不超负荷地负重走路和过度蹦跳。
3.运动前热身:运动前后的准备活动和放松要多拉伸肌腱、小腿肌,可以防止损伤和减轻疼痛。
温馨提示
如果症状严重,居家保守治疗效果不佳,后续治疗应在专业足踝外科医生的指导下进行,特别是手术治疗,需要根据个体的具体情况来决定。
供稿|骨科九病区 刘玉召
责任编辑|宣传科