带您了解原发性醛固酮增多症
本期科普作者
鲁照平，主治医师，河南省医学会泌尿外科学分会青年委员、开封市医学会泌尿外科分会委员、开封市医师学会泌尿外科分会委员。从事泌尿外科专业临床14余年，曾先后2次前往郑大一附院泌尿外科研究所进修学习。对泌尿外科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗。
提到血压高，我们平常所说的高血压病是指原发性高血压，除此之外，临床中也有10%左右的是继发性高血压。其中，原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是继发性高血压最常见的病因。这种类型的高血压可缓解甚至根治。
什么是原发性醛固酮增多症？
人体的左右肾脏上面各有呈人字形的腺体，叫肾上腺，肾上腺会分泌许多激素，其中包括醛固酮，主要作用是促使肾脏对钠离子吸收将钾离子排泄出去，钠离子吸收会引起体内水钠潴留血压升高。
原醛症的病因有哪些?
醛固酮瘤(APA)约占35%，一般为单侧。特发性醛固酮增多症(简称特醛症)约占60%。
原醛症有哪些典型症状？
1、高血压
最早出现且最常见的，如头痛、头晕等。
2、低钾血症
可表现肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木。
原醛症有哪些伴随症状？
多尿、口渴、多饮、心电图常呈低血钾图形。
哪些人群需进行原醛症的筛查？
1、持续高血压超过150/100mmHg；
2、联合使用3种及3种以上降压药物用于控制血压伴低血钾的高血压患者；
3、伴肾上腺结节的高血压患者；
4、有早发高血压或脑血管意外家族史的高血压患者；
5、原醛症患者的一级亲属；
6、打呼噜的高血压患者。
原醛症有哪些相关检查？
实验室检查：血常规、肝肾功能、血电解质、24小时尿电解质；
原醛症确诊试验:包括盐水负荷试验、高钠负荷试验、卡托普利抑制试验、氟氢可的松抑制试验。
血醛固酮、肾素测定:血浆醛固酮/肾素比值(ARR) 筛查原醛症。
影像学检查：肾上腺超声、肾上腺薄层增强CT+肾动脉CTA；
双侧肾上腺静脉取血:对于拟实施手术治疗的原醛症患者，宜术前行双侧肾上腺静脉血取血，确定单侧或双侧肾上腺醛固酮分泌过多。
原醛症，该如何治疗？
药物治疗。如患者不愿手术或不能手术，可予以药物治疗。
药物治疗主要分为: 螺内酯、依普利酮等，用药定期需监测血钾，根据血钾水平调整，必要时加用其他降血压药物。
手术治疗 ：可行腹腔镜单侧肾上腺全切术。
原醛症作为继发性高血压的常见病因，与原发性高血压相比，其对心脏、肾脏等高血压靶器官造成的损害更为严重，因此早期诊断至关重要。 难治性高血压患者更应警惕原醛症带来的危害，千万不能麻痹大意，应提高对本病的认识，加强筛查意识，及早就医检查治疗，早期摆脱高血压对身体带来的危害，享受健康快乐生活！
供稿：泌尿外科 鲁照平
责任编辑：宣传科
