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国医大师李文瑞学术经验集萃
ISBN：978-7-117-37317-3
李 怡 李秋贵 主编
定价：139.00元
精 彩
内 容
（一）重用柴胡
药物剂量：一般用量3～
功效与应用：柴胡具有发汗清热、散表和里之功效，与解热、抑菌、抗病毒等现代药理作用相合。若用于发热性疾病，重剂方可获效，常在小柴胡汤、银翘散、补中益气汤等方中重用。临床主要用于治疗原因不明发热，以及感冒、肝炎、血液病、肿瘤、体虚等所致发热。一般服药2～5天，多则2周，即可热平。药量随热降而减，未见明显毒副反应。
治验案例：胡某，女，42岁。因发热10天，经多种检查未见异常，予抗菌、抗结核治疗月余未效，遂会诊。
诊见：口苦咽干，胸胁满闷，寒热往来，纳呆食少，形体消瘦，二便如常。舌淡红，苔薄白，脉弦而数。
证属邪客少阳。治以和解少阳。
方拟小柴胡汤加减。
方中重用柴胡
（二）重用连翘
药物剂量：一般用量6～15g，重用量30～60g，最大用量
功效与应用：连翘具有清血分热结、通淋之功效，与抗菌、抑菌、利尿等现代药理作用相合。重剂用于血淋，多与重剂白茅根配伍，相得益彰，清热散结而不伤阴，凉血止血而不留瘀。常加入二至丸、八正散等方剂中重用。临床主要用于治疗原因不明血尿、肾炎、肾盂肾炎、泌尿系感染等。服药期间，未发现明显副作用。
治验案例：胡某，男，21岁。因患肾小球肾炎年余而休学。
诊见：周身乏力，腰膝酸软，易患感冒，小便时有灼热感，纳食尚可，大便顺畅，夜寐宁。尿常规示红细胞10～30个/HP，已持续月余。舌质红，苔薄微黄，脉弦有滑象。
证属热结血分，迫血下行。
治以清热散结，凉血通淋。
方拟连根汤：连翘35g，白茅根30g。日1剂，水煎服。
服10剂后，复查尿常规：红细胞3～8个/HP。余症同前。舌微红，苔转薄白，脉弦略细。原方再进10剂，尿常规正常，体力略增，腰膝酸软有缓，舌脉同前。遂改用六味地黄丸扶正以巩固疗效。
随访半年，未见复发。
（三）重用附子
药物剂量：一般用量3～
功效与应用：附子辛甘大热，具有温肾壮阳、逐寒生精、化浊行水、宣痹止痛之功效。临证贴切，则可重用，但宜逐渐增量。重用时更应延长煎煮时间，以去其大毒。常在天雄散、真武汤、桂枝加附子汤、四逆汤、麻黄细辛附子汤等方中重用。临床主要用于治疗男性不育、心动过缓、甲状腺功能减退症、喑痱、强直性脊柱炎、脱疽、类风湿关节炎、风湿性关节炎、皮肌炎、雷诺病、尿毒症、寒疝、便秘等。
治验案例：某男，32岁。婚后3年未孕，女方检查未见异常。行精液常规检查：精子活动度15%，精子数2300万/ml，异常精子15%。自诉精液清冷，下部微冷，余如常。舌淡红，苔薄白，脉细弦。
证属肾阳不足，阴寒内盛。
治以温补肾阳，驱散阴寒。
方拟天雄散加露蜂房。
方中制附子首用
（四）重用厚朴
药物剂量：一般用量6～
功效与应用：厚朴具有理气除胀、增强肠蠕动之功效，与兴奋肠管等现代药理作用相合。若用于腹胀较甚者，重剂方可获效，常在厚朴三物汤、枳术丸、厚朴七物汤等方中重用。临床主要用于治疗帕金森综合征、腹部术后胃肠功能紊乱等所致腹胀。服药期间未见明显毒副反应。
治验案例：叶某，男，80岁。因患帕金森综合征住院。经西药治疗后，肢体抖动等症状明显减轻，唯腹胀便难如故，遂邀中医科李文瑞会诊。
诊见：腹胀如鼓，便软而难解，纳呆食少。舌淡红，苔薄白，脉弦细。
证属气运失司，浊气不降。
治以健脾理气，除满降浊。
方拟枳术丸合厚朴三物汤。
方中重用厚朴至
治疗月余，症状缓解。
（五）重用甘草
药物剂量：一般用量3～10g，重用量15～25g，最大用量
功效与应用：甘草具有清热利咽、解毒消肿之功，与抗炎、解毒等现代药理作用相合。临证用于咽喉肿痛时，重剂疗效颇佳，常在桔梗汤中重用。临床主要用于治疗咽炎、喉炎、扁桃体炎等。服药期间未发现水肿、腹胀、血钾低等副作用。
治验案例：某女，29岁。患急性咽炎5日，症见咽痛，音哑，咽部不爽，目赤干涩，纳食尚可，小便色黄，大便通调。舌微红，苔黄少津，脉滑数。
证属热壅咽部，灼伤津液。
治以清热解毒，养阴利咽。
方拟桔梗汤加味：桔梗10g，生甘草30g，玉蝴蝶10g，蝉
5剂后症状减轻，再进5剂痊愈。之后随访，未见复发。
主 编
简 介
李 怡
主任医师，教授，博士，博士研究生导师
北京医院中医科主任、国家临床重点专科（中医老年病专业）学科及学术带头人、北京市中西医结合老年医学研究所副所长
第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师
第六批北京市级中医药专家学术经验继承工作指导老师
全国第二届百名杰出青年中医
首届首都名中医
第八届“国家卫生计生突出贡献中青年专家”
中华中医药学会综合医院中医药工作委员会名誉主任委员、原主任委员
李秋贵
主任医师，北京医院中医科
2007年荣获“全国首届中医药传承高徒奖”
第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师
师从于首批全国名老中医药专家、国医大师李文瑞
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李 怡 李秋贵 主编
END
