医难为医话：畏于蜈蚣过峻烈，坚辞不服用，使顽痹难痊
1998年长夏，老病友吴某之母患行痹，年六十余，形瘦色萎，汗多烦躁，且血压常140～160/90～100mmHg，服降压药虽可暂降至正常，但稍停数日则升高如旧。观其关节局部略红肿，舌偏红，苔薄黄，脉细弦数。
虽未患过器质性疾病，却因一直从事会计工作，活动极少，纳亦不多，常易外感，体质颇差，且年初被诊出骨质疏松。
刻诊：全身关节游走性痛，四肢与腰尤甚，时感晨僵。但抗链球菌溶血素“0”、红细胞沉降率略增高，类风湿因子阴性，西医未确诊，仅疑为“类风湿关节炎”。
去年秋患者腰腿疼痛，由于血压未高，汗不多，余用独活寄生汤出入，服药半月而愈。
目前该方中的独、细、防风不可再用，遂以四物汤加鸡血藤、大血藤、骨碎补、片姜黄、秦艽、防己、怀牛膝、杜仲、地龙、乳香、赤芍、白芍等，却无反应。
余思虫药乃治痹证圣品，地龙少用，遂改乌梢蛇，药后关节部位自觉有气窜动，痛稍减，续用则效又不显。
余告之，若以蜈蚣代乌梢蛇，定会有效，只是此药有小毒，力较猛，服时当注意反应。
她听后坚持不用，其子劝之亦不从，碍于情面，只好弃用，后因效不佳，改去市中医院。仅诊两次，服药6剂，痛即大缓，我颇为好奇。
吴某窃语于余曰：“您上次不应当家母面说蜈蚣有毒，这次我找了医生，要他勿告家母在方中配入蜈蚣，我为其取药并煎好，她连服12条蜈蚣，果然起效了。”
这真是：告其实话，拒不服药；隐瞒真情，病反获廖。足见患者的心理状态，为医者亦不可不知也。
THE END
【本文选自《临证启示录》，人民卫生出版社，作者：马继松。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码或点击阅读原文可查看本书详情。】
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