马泽人 | ​治疗虚寒怕冷案

健康   2025-01-04 07:03   北京  

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对内伤杂病的调理,马泽人首先重视脾肾,他说,人之有肾,乃树之有根也。肾为先天之本,脾为生化之源而为后天之本,慢性病多系日积月累而成,病久必虚,虚实互见,病机复杂,而诊治者必须抓住先天、后天两个根本,脾与胃互为表里,胃主受纳,脾主运化。前人有“百病以胃气为本”“有胃则生,无胃则死”的说法。因此用补药不能一味蛮补,盖滞补黏腻,必然有碍脾胃,不利冲和之气,用泻药亦不能急于求成,滥施攻伐,若胃气一败,则百药难施矣。此外,调理慢性病要有耐心,最忌朝秦暮楚,贸然更方,若步法自乱,必生它变,影响治效,此乃王道无近功,药到功自成也。

试举一例,孙某,年近花甲,形体羸弱,畏风怕冷,异于常人,时过中秋,已棉袄上身,内加毛线衣二件,而四肢仍欠温暖,大便干结难解,数日一行,粪如羊屎,舌光无苔,脉沉细,病经半载,久治少效,一诊即予温补脾肾,方选右归丸加味,附子、肉桂、鹿角均用三钱,另以当归、肉苁蓉温润通便,服药五剂,效果平平,但颇能安受。二诊,原方加大剂量,各用五钱,再加桂枝、干姜,守方连服二十余剂,诸恙向平,患者再三道谢。是症,舌光无苔,大便燥结,一派阴虚肠燥之象,何以投大剂温药,获全功。马泽人解曰,其关键在于脉象沉细、口不渴饮二点,由脾肾虚寒所致,大便干结,乃属阴结,盖胃主受纳,脾主运化,全赖肾阳之温煦,方能发挥作用,而舌光无苔,乃胃无生气之象。是症临床少见,如此辨证准确,不为假象所惑,投以大剂温补脾肾,若非学识与经验俱丰,是不易做到的。




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