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推 荐
国医大师李文瑞学术经验集萃
ISBN：978-7-117-37317-3
李 怡 李秋贵 主编
定价：139.00元
精 彩
内 容
陈某，女，52岁。改嫁来至大寨，生一男孩，年7岁，活泼淘气。患者内向，心胸不宽，平时言语不多，遇不顺心事则闷闷不乐，未停经，月事以时下。但外人训斥其小儿子不礼貌打闹或斗殴时，则怒火冲天，大吼大叫！近半年来，常因少腹急而绷紧，气上冲胸咽而时发窒息，严重时着人用脚踩其肚，方可略缓解，平时不服任何药物。
初诊：面色如常人，待人接物有礼节，纳量较少，二便顺，夜寐时不宁，胸胁时闷，时发短气，怀疑心大，总怕人议论其长短。舌淡苔白，脉细有弦象。李文瑞答应待其发病时再来诊，以观其究竟。
二诊：几日后，来电话告知陈某病发作。遂与卫生院刘院长同往。入屋即见一男子右脚踩其腹部，患者面色惊恐，四末冷，腹诊少腹硬急，深触之有动感，患者自觉气上冲心胸甚至咽喉，重时不能言语。舌淡苔白，脉弦有紧象。
李文瑞与刘院长议论，此证乃《金匮要略》所载奔豚，诸症俱在，可否投桂枝加桂汤?刘院长同意我的诊断。遂返卫生院，立即投药。
桂枝15g，白芍10g，生姜10g，大枣10枚，甘草5g，沉香
三诊：1小时后服头煎，良久，病势减轻，不再着人踩其腹，情绪有缓解之象。再1小时服二煎，当夜安静入睡，翌日复如常人，操持家务顺手。
考虑到患者正处于围绝经期，据平时诸症当属肝脾不和，气血失调。
治宜疏肝解郁，调和气血。
遂投加味逍遥丸，每服1袋，日2次，上午10时1袋，晚睡前1袋。
四诊：患者服药后较适，诸症明显缓解。1个月后因气恼，病势再作，仍服桂枝加桂汤后立愈。愈后继服加味逍遥丸。
随访年余，奔豚未再发作。
按：患者平时心胸失襟，疑心大，年52岁，处于围绝经期，因气恼或遇事不顺心，出现柴胡证症状，如口苦、胸胁苦满等。奔豚发作，乃肝气郁结，引动肾气寒气挟水饮上冲所致。治宜桂枝加桂汤加减。方中重用桂枝，以温上焦心阳，上焦心阳得温，则下焦阴气上冲递减；白芍疏肝止腹挛急；甘草、大枣和胃以缓急迫；生姜健胃降逆。诸味相协，以奏温阳散寒、降逆平冲、调和营卫之功而收效。又，平时常发柴胡证，服加味逍遥丸亦奏效。
主 编
简 介
李 怡
主任医师，教授，博士，博士研究生导师
北京医院中医科主任、国家临床重点专科（中医老年病专业）学科及学术带头人、北京市中西医结合老年医学研究所副所长
第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师
第六批北京市级中医药专家学术经验继承工作指导老师
全国第二届百名杰出青年中医
首届首都名中医
第八届“国家卫生计生突出贡献中青年专家”
中华中医药学会综合医院中医药工作委员会名誉主任委员、原主任委员
李秋贵
主任医师，北京医院中医科
2007年荣获“全国首届中医药传承高徒奖”
第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师
师从于首批全国名老中医药专家、国医大师李文瑞
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李 怡 李秋贵 主编
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