男性雄激素性脱发 (AGA) 是一种以头皮毛发稀疏为特征的疾病。它对生活质量有心理影响，影响多达 70% 的男性。研究表明，雄激素性脱发具有复杂遗传背景，其中雄激素信号传导紊乱导致毛囊生长期逐渐缩短，休止期到生长期的转变延迟以及毛囊小型化。雄激素性脱发的发病机制还需要雄激素睾酮（T）的存在，睾酮在 5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮（DHT），后者一种更有效的雄激素。
非那雄胺是一种获批用于治疗雄激素性脱发的药物，是一种 2 型 5α-还原酶 (5AR) 抑制剂。度他雄胺是一种合成的 4-氮杂类固醇，它是 1 型和 2 型 5α-还原酶 (5AR) 同工酶的选择性竞争性抑制剂。度他雄胺在抑制 2 型 5α-还原酶 (5AR)和 1 型 5α-还原酶 (5AR)方面分别比非那雄胺强 3 倍和 100 倍。
二氧化碳点阵激光和铒玻璃激光已被研究作为 5α-还原酶 (5AR)的治疗选择。有证据表明某些波长的激光可以促进毛发生长，使用激光治疗脱发已变得极具潜力。二氧化碳点阵激光还可用于辅助药物递送，增强局部用药的渗透性和均匀分布，从而改善药物递送和生物利用度。初步证据表明，二氧化碳点阵激光疗法在毛发再生中起着重要作用，对毛发再生有良好的
效果。
2025年1月11日，发表在《Lasers in Medical Science》（激光医学科学）上的一项研究评估了二氧化碳点阵激光联合局部度他雄胺治疗男性雄激素性脱发效果。
研究设计：
30 名年龄在 22 至 45 岁之间的男性雄激素性脱发患者参加了这项研究；他们被分成两组。所有患者在头皮上接受 3 次剥脱二氧化碳点阵激光治疗，每次治疗间隔一个月。
其中组 (I) 患者仅接受 3 次激光治疗，组 (II) 患者在每次激光治疗之后，立即接受局部度他雄胺治疗（1毫升，0.002%）。
每次治疗前和最后一次治疗后 3 个月，拍摄目标区域照片。根据皮肤镜检查 (DermLite® DL4) 和摄影评估进行评估。报告患者满意度和副作用。
研究结果：
根据整体照片评估，与单独使用二氧化碳点阵式激光组相比，剥脱二氧化碳点阵激光与局部度他雄胺的联合治疗组显示出统计学上显著的改善。
某26 岁II 级雄激素性脱发男性患者，病程 3 年，激光单独治疗后有中度改善
治疗前毳毛 (11.8%)、终毛 (88.2%)，单独使用激光治疗后毳毛 (6.6%)、终毛 (93.4%)
1、激光单独治疗组
所有皮肤镜参数与基线相比均有显著改善，毳毛从 28.74±22.91 减少到 24.97±18.55(-13.12%)，终毛从 67.40±22.58 显著增加到 72.15±22.86（+7.05%）。
激光单独治疗前后的皮肤镜检查特征比较
某22 岁I 级雄激素性脱发男性患者，病程 3 年，激光联合外用度他雄胺治疗后有显著改善
治疗前毳毛 (16.8%)、终毛 (83.2%)，联合治疗后毳毛 (13.5%)、终毛 (86.5%)
2、激光加局部度他雄胺联合治疗组
所有皮肤镜参数与基线相比均有显著改善，毳毛从 22.37±8.53 减少到 14.50±6.95(-35.18%)，平均终毛从 78.40±9.08 增加到 85.23±7.13（+8.71%）。
二氧化碳点阵激光加局部度他雄胺联合治疗前后皮肤镜检查特征比较
根据研究中的整体照片评估，与单独激光组相比，激光加局部度他雄胺联合治疗组的头发生长有统计学意义的改善。这可能归因于度他雄胺与点阵 激光联合在促进头发生长方面的协同作用，此外，点阵激光具有增强度他雄胺均匀递送到真皮层深处的作用。
研究结论：
这项研究表明，点阵激光疗法对头发再生有积极影响，无论是单独使用还是作为激光辅助药物递送。剥脱二氧化碳点阵激光联合其他局部药物（如度他雄胺）可能为雄激素性脱发提供一种安全的替代治疗。
根据研究结果，特别推荐对中、重度雄激素性脱发患者（Norwood-Hamilton 量表 III-V 级）进行联合治疗，因为与单独使用激光相比，患者在接受联合方式治疗时，头发密度和头皮覆盖率的改善更大。
