《美国皮肤病学会期刊》|青少年脱发治疗方案:米诺地尔比卡鲁胺
文摘
2025-02-03 07:23
山东
青少年女性型脱发 (FPHL) 并不罕见，但经常被低估，是患者及其家人的苦恼之源。文献中关于该人群治疗的讨论很少。低剂量口服米诺地尔 (LDOM) 在治疗青少年雄激素性脱发 (AGA) 方面表现出疗效，且安全性可接受。低剂量口服米诺地尔和螺内酯的组合使 6 名患有女性型脱发的女孩中的 5 名的头发密度得到改善。比卡鲁胺是一种非甾体雄激素受体拮抗剂，标准剂量 ≥50mg 获准用于治疗前列腺癌。最近，比卡鲁胺已成为治疗成人女性型脱发的有效抗雄激素。目前尚无关于在患有雄激素性脱发的青少年女孩中使用低剂量米诺地尔和比卡鲁胺的数据。近日，澳大利亚学者的一项研究旨在评估低剂量口服米诺地尔和比卡鲁胺对女性型脱发青少年患者的安全性和有效性。该研究以预印本在线表在了2025年1月的皮肤病学权威期刊《美国皮肤病学学会期刊》上。研究人员对 2020 年 5 月至 2024 年 5 月期间接受低剂量口服米诺地尔和比卡鲁胺治疗的所有 12-18 岁女性雄激素性脱发患者进行了回顾性研究。使用毛发镜检查（毛干直径变异性 >20%，毫毛状毛发和单个毛囊单位增加）确诊女性雄激素性脱发。两名独立的皮肤科医生使用标准化临床照片，根据五分制 Sinclair 量表对治疗前后的脱发严重程度进行评分。开发此临床工具是为了评估女性型脱发患者脱发的严重程度。在开始比卡鲁胺治疗后，每 3-6 个月进行一次肝功能测试 (LFT) 监测。患有女性型脱发的 18 岁女孩接受低剂量口服米诺地尔和比卡鲁胺治疗前（A）和治疗后（B）。研究纳入了 9 名患者，平均年龄为 15.8 岁（范围 14-18 岁）。所有患者均以 10 毫克/天的剂量开始使用比卡鲁胺，其中 7 名患者的剂量增加至 20 毫克/天。所有患者还接受了低剂量口服米诺地尔治疗，平均剂量为 2.8毫克/天。经过平均 15 个月的比卡鲁胺治疗后，平均Sinclair 等级从 2.6降低至 2.2。三名患者的 Sinclair 等级提高了 1 分，六名患者的毛发密度保持稳定。未观察到比卡鲁胺的副作用。值得注意的是，未检测到肝功能异常。低剂量口服米诺地尔的副作用较轻，包括面部多毛症（n=1）。没有患者因不良反应而需要停止使用低剂量口服米诺地尔。18 岁以下患者的女性雄激素性脱发确切患病率尚不清楚，但这种疾病很常见，专科毛发门诊几乎每天都会接诊患有女性型脱发的青少年。鉴于女性型脱发的渐进性，儿童发病患者发展为严重秃顶（Sinclair 3-5 级）的可能性很大。使用低剂量口服米诺地尔和比卡鲁胺治疗分别使 67% 和 33% 的患者的头发密度稳定或改善。虽然剂量≥50mg 的比卡鲁胺会导致男性乳房胀痛、乳房增大和潮热，但成年女性通常耐受性良好。在本研究的青少年患者中未观察到比卡鲁胺的不良反应。此外，在研究期间，比卡鲁胺没有延迟或加速患者中的任何一名的青春期成熟。本研究的局限性包括回顾性设计、样本量小和缺乏对照组。然而，鉴于该患者群体中女性型脱发的治疗选择稀缺，有必要进行更大规模的前瞻性研究来确认低剂量口服米诺地尔和比卡鲁胺的疗效。参考文献：Yoong N, Yii V, Sinclair R, Bhoyrul B. Combination of oral minoxidil and bicalutamide for the treatment of female pattern hair loss in adolescents. J Am Acad Dermatol. Published online January 23, 2025.
