2型糖尿病（T2DM）患者的体重管理非常重要且复杂，特别是那些同时存在超重或肥胖问题的患者。为了帮助大家更好地管理体重，专家们在2024年版的《2型糖尿病患者体重管理专家共识》中提出了一些关键的建议和指导。
减重目标和原则
减重不仅仅是为了减少体重和BMI，还包括以下几个方面：
减少脂肪：主要目标是减少体内过量的脂肪沉积，特别是内脏脂肪，增加骨骼肌的质量。对于体重正常但有中心型肥胖的患者，更应关注腰围的变化。
循序渐进：减重应循序渐进，并长期维持。即使是轻度体重减轻（3%-5%），也能带来显著的健康益处。一般建议在3-6个月内减轻体重的5%-10%，有些患者可以设定更高的减重目标（10%-15%）。达到目标后，应制定长期（≥1年）的维持计划。
能量代谢：实现长期有效的减重，关键在于使能量代谢处于负平衡状态。无论是否使用减重药物，饮食和运动的结合都至关重要。
生活方式干预
生活方式干预是基础的治疗手段，包括合理膳食、增加体力活动和纠正不良行为习惯。
合理膳食
在减重初期，建议由专业团队在6个月内提供至少14次综合的生活方式干预指导。合理的饮食应在保证营养平衡的基础上，平均每日减少500-750千卡的热量摄入。推荐在营养师的指导下，制定个体化的饮食方案。
常见的膳食模式：
限制能量平衡膳食（CRD）：每日热量摄入减少30%-50%或减少500千卡，总热量限制在1000-1500千卡。蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例应合理分配。采用营养代餐模式的CRD较全食物CRD更有助于减重。
高蛋白膳食（HPD）：每日蛋白质的供给量应占总热量的20%以上或至少1.5g/kg体重。HPD有助于减重和改善血脂，特别适合单纯性肥胖及合并高甘油三酯血症或高胆固醇症的患者。
间歇性禁食（IF）：“5+2断食”模式，即每周5天正常进食，另外2天摄入平常能量的1/4。IF模式有利于减重和改善血脂。
目前，尚无足够证据表明IF和CRD哪种模式更优越。
医脉通糖尿病俱乐部欢迎你
<加入社群、获得帮助、相互支持>
群内公益活动包括：专科医生答疑、营养师饮食指导、免费线上问诊，每日健康科普更新；
进群方式：扫码添加下方小助手，报疾病名称，小助手拉您进相应社群；
和医脉通一起守护健康，欢迎您的加入！
欢迎扫码进群
增加体力活动
体力活动对减重的影响取决于运动的方式、强度、时间、频率和总量。每周约300分钟中等强度的耐力运动或150分钟高强度运动，有助于减少内脏脂肪并预防体重反弹。
建议超重或肥胖的2型糖尿病患者采取有氧运动与抗阻训练相结合的方式。减重初期每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，维持期每周200-300分钟，并结合每周2-3次抗阻训练，每次15-20分钟。抗阻训练应以复合动作（如深蹲、硬拉、卧推）为主，结合高负载低次数和低负载高次数的训练模式。
运动处方应符合患者的能力和喜好，同时考虑他们的健康状况和体力限度。鼓励增加非锻炼的活跃休闲活动，减少久坐行为。运动时需特别注意防止低血糖。
通过这些科学合理的体重管理方法，2型糖尿病患者可以更好地控制病情，改善生活质量。希望这些建议对大家有所帮助！
您如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，获得医生解答！
