编者按
近期，一项发表于《Archives of Dermatological Research》的研究利用 2019 年全球疾病负担（GBD）研究数据，对 1990 - 2019 年全球银屑病流行病学趋势展开深入分析，并对 2030 年发病趋势予以预测。该研究由中国学者开展，旨在填补当前银屑病高质量流行病学报告的不足。
研究背景
银屑病作为常见慢性皮肤病，以皮肤红斑、鳞屑和瘙痒为主要特征，虽通常不危及生命，但严重影响患者生活质量，包括皮肤症状、心理健康及社交互动。
据世界卫生组织数据，全球约 0.09% - 11.43% 人口受其困扰，是全球最常见慢性皮肤病之一，且在不同地区和人群中患病率差异显著。银屑病还与关节炎、心血管疾病和心理健康问题等多种疾病密切相关，因此深入了解其流行病学特征，包括发病率、危险因素和人口趋势，对制定针对性预防策略至关重要，有助于识别高危人群和实施有效公共卫生干预措施。
研究方法
研究采用 2019 年 GBD 研究数据，对全球及不同社会人口指数（SDI）地区银屑病流行病学进行综合分析，通过计算估计年度百分比变化（EAPC）评估发病率、患病率和伤残调整生命年（DALY）率趋势；运用年龄-时期-队列分析探究风险变化；利用分解分析明确影响银屑病负担因素；借助贝叶斯年龄-时期-队列模型预测未来发病率；通过前沿分析揭示银屑病发病与社会人口发展关联。
研究结果
疾病负担现状
2019 年，全球银屑病新发病例达 4,622,594 例，患病率为 40,805,386 例，DALY 病例数为 3,505,736 例。高 SDI 地区各项指标均高于全球水平，如每 100,000 人的年龄标准化发病率（ASIR）为 126.5，而低 SDI 地区相对较低，为 45.6。
趋势变化
1990 - 2019 年间，全球银屑病发病率呈下降趋势（EAPC = -0.76），患病率（EAPC = -0.93）和 DALY 率（EAPC = -0.92）也呈下降态势。不同 SDI 区域趋势相似，但下降速度有别，中 SDI 区域各项指标 EAPC 绝对值最大，下降速度最快。
从年龄分布看，1990 - 2019 年全球各年龄段发病率总体上升，2006 年后 40 - 64 岁年龄组发病率超越其他年龄组，2019 年达最高，为 1,890,017 例。患病率和 DALY 也有类似趋势，且 40 - 64 岁年龄组负担最重。低中 SDI 和低 SDI 区域中，15 - 39 岁年龄组部分指标高于 40 - 64 岁年龄组。
年龄-时期-队列分析结果
全球 15 - 94 岁人群中，银屑病发病率在 50 - 54 岁左右达高峰（男性 93.06、女性 85.82、总体 89.41），随后下降。DALY 率在男性 60 - 64 岁、女性 65 - 69 岁达高峰。
1990 - 2019 年，全球及各 SDI 区域发病率和 DALY 率比值随时期显著下降，高 - 中 SDI 区域下降最多，低 SDI 区域下降最少。发病率和 DALY 率比值与出生队列也有关，中 SDI 区域下降最明显，高 SDI 区域下降程度最小。
分解分析结果
全球范围内，人口增长是银屑病发病率和 DALY 数增加的主要驱动因素，贡献率分别为 161.14% 和 171.31%。老龄化是第二大贡献因素，在东亚和太平洋地区对发病率和 DALY 贡献率分别达 45.50% 和 64.33%。流行病学变化对全球发病率和 DALY 有负面影响，高 - 中 SDI 区域下降最明显，发病率下降 105.29%，DALY 下降 130.76%。
前沿分析结果
前沿分析构建的前沿线显示不同国家和地区银屑病 DALY 率与 SDI 关系，有效差异反映实际 DALY 率与前沿线差距，差距越小，改善潜力越小。圣马力诺、西班牙等国有效差异大，印度尼西亚、卢旺达等国有效差异小。
未来预测
基于贝叶斯年龄 - 时期 - 队列模型预测，2030 年全球每 10,000 人中银屑病发病例数将从 2020 年的 468.94 升至 487.36，而每 100,000 人年龄标准化发病率将从 2020 年的 57.46 降至 53.67。
各 SDI 区域年龄标准化发病率均下降，但发病例数略有上升，中 SDI 区域发病例数最多，高 SDI 区域年龄标准化发病率最高。全球 40 - 64 岁人群发病例数总体上升，年龄标准化发病率下降，此趋势在该年龄段各 5 年年龄组均有体现。
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研究结论
1990 - 2019 年间全球银屑病发病率呈下降趋势，预计至 2030 年这一趋势仍将延续。然而，地域差异明显，不同地区发病率、患病率和 DALY 率差异较大，这凸显了制定因地制宜医疗政策的重要性。
研究成果为全球银屑病防控提供关键参考，有助于优化医疗资源配置，提升患者管理水平，推动相关研究深入开展。未来需进一步开展高质量研究以验证趋势，深入探究病因和影响因素，加强全球合作，共同应对银屑病带来的健康挑战。
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参考文献：
Wang K, Zhao Y, Cao X. Global burden and future trends in psoriasis epidemiology: insights from the global burden of disease study 2019 and predictions to 2030. Arch Dermatol Res. 2024 Mar 26;316(4):114. doi: 10.1007/s00403-024-02846-z. PMID: 38530431.
