一旦被诊断为心衰，在生活方式上就要注意限盐、限水，减轻心脏负荷，以期降低患者因心衰加重而发生再入院等不良事件的可能性，是每位心血管医生所熟知的。在饮食管理方面，心衰指南同其他心血管病预防指南一致，推荐低盐、低脂饮食。
然而，作为各种心脏疾病的终末阶段和复杂的临床综合征，心衰患者的饮食除低盐、低脂外，在营养成分摄入、食物选择等方面还有哪些需要注意的吗？笔者通过阅读最新指南和文献，给予了以下建议：
此外，肠道的菌群还参与很多重要生物活性物质的合成，其中包括肉碱、三甲胺、胆汁酸以及短链脂肪酸等。有研究表明，红肉摄入后经肠道菌群代谢产生的氧化三甲胺（TMAO），可参与动脉粥样硬化以及心肌不良重构，TMAO水平偏高也是心衰患者不良结局的独立预测因子。
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结语
对于心衰患者的管理，不仅要保证对药物和生活方式的绝对依从，还要在饮食和营养方面给与更多的关注，针对不同营养状态的患者，制定相应的营养干预策略，在饮食上不仅要低盐、低脂，还要注意优化饮食结构，保证足够的蛋白摄入。
具体的饮食方案可参考“地中海”饮食——兼有肉类、蔬菜、水果、坚果、橄榄油等饮食配方，增加膳食纤维及多不饱和脂肪酸的摄入。这样健康的饮食不仅可以预防心脑血管疾病，也可能改善心衰患者的临床结局，提高生活质量。
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