2024年11月，陈佳艺主任医师在《International Journal of Cancer》【IF5.7，Q1】杂志在线发表题名为"A Randomized Trial of Early Cardiotoxicity in Breast Cancer Patients Receiving Postoperative IMRT With or Without Serial Cardiac Dose Constraints."——乳腺癌术后IMRT的心脏剂量体积限制对早期心脏毒性影响的随机对照临床研究的论文。
瑞金医院放射治疗科/上海市质子治疗转化研究重点实验室（筹）陈佳艺主任医师为论文的通讯作者，曹璐副主任医师、欧丹医师为论文的共同第一作者。
doi: 10.1002/ijc.35245.
该研究旨在为乳腺癌术后接受IMRT的患者确定最佳的心脏剂量限制标准，以优化心脏安全性。尽管理论上心脏剂量应尽可能低，但目前缺乏明确的限制标准。为此，研究者提出了一种综合多个心脏剂量-体积参数限制的方法。研究将患者随机分为心脏安全组和对照组，心脏安全组采用严格的剂量限制标准（MHD≤6 Gy、V30≤20%、V10≤50%），而对照组遵循参与中心内部标准（主要为MHD≤8 Gy）。结果显示心脏安全组的心脏剂量参数更低，且心脏事件发生率较低（19.4% vs 24.9%），且心脏功能指标也更优。研究还发现心脏剂量参数与心脏亚结构剂量显著相关。结论是，综合多个心脏剂量-体积参数限制可确保乳腺癌术后放疗患者的早期心脏安全性，心脏平均剂量和剂量-体积参数的综合限制是心脏亚结构剂量限制的有效替代方案。
研究者的研究是首个以早期心脏事件为主要研究终点的乳腺癌术后放疗的随机对照临床研究，并且首次基于所有个体的调强放疗计划，报道了心脏亚结构的剂量分布，并确认了综合限制心脏平均剂量和剂量-体积参数能够确保接受具有心脏毒性药物治疗的乳腺癌术后放疗患者的早期心脏安全性。剂量学分析表明，心脏平均剂量与剂量-体积参数的组合限制能有效代表心脏亚结构的剂量。这些发现为临床实践中心脏剂量的监测提供了一种有效的方法。
Abstract
中文摘要
作者介绍
陈佳艺 主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科主任，上海市质子治疗转化研究重点实验室（筹）主任；研究方向：：恶性肿瘤放射治疗、质子治疗及正常组织放射性损伤的转化性研究。
曹璐 副主任医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科/上海市质子治疗转化研究重点实验室（筹）；研究方向：恶性肿瘤放射治疗、质子治疗及心脏放射性损伤的转化性研究。
欧丹 主治医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科/上海市质子治疗转化研究重点实验室（筹）；研究方向：乳腺癌和妇科肿瘤放射治疗。
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A Randomized Trial of Early Cardiotoxicity in Breast Cancer Patients Receiving Postoperative IMRT With or Without Serial Cardiac Dose Constraints.pdf
