Caring for the Critically Ill PatientEffect of Tele-ICU on Clinical Outcomes of Critically Ill PatientsThe TELESCOPE Randomized Clinical Trial远程重症监护室对危重患者临床结果的影响TELESCOPE 随机临床试验这项平行集群随机临床试验考察了由委员会认证的重症监护医师通过远程医疗进行的每日多学科巡诊对巴西危重成人患者重症监护室住院时间的影响。摘要重要性尽管远程医疗已在多个国家实施，但尚未进行随机临床试验来评估重症监护病房 (ICU) 中的远程医疗是否能改善危重患者的临床结果。目的确定由远程认证的重症监护医师进行的每日多学科巡房和每月审核和反馈会议组成的干预措施与常规护理相比是否能缩短 ICU 住院时间 (LOS)。设计、设置和参与者在巴西 30 个综合 ICU 中进行一项平行集群随机临床试验，基线期为，这些 ICU 中没有常规由认证的重症监护医师进行的每日多学科巡房。2019 年 6 月 1 日至 2021 年 4 月 7 日期间，所有连续入住参与 ICU 的成年患者（年龄≥18 岁）（因司法相关问题入院的患者除外）入组，最后一次随访时间为 2021 年 7 月 6 日。干预由委员会认证的重症监护医师通过远程医疗领导的每日远程多学科巡房，每月审核和反馈会议讨论 ICU 绩效指标，并提供循证临床方案。主要结果和测量主要结果是患者层面的 ICU LOS。次要结果包括ICU效率、院内死亡率、中心静脉导管相关血流感染发生率、呼吸机相关事件、导管相关尿路感染、28天不使用呼吸机的天数、接受口服或肠内喂养的患者天数、轻度镇静的患者天数以及血氧饱和度低于正常血氧饱和度的患者比例，使用广义线性混合模型进行评估。结果在17024名患者中（基线期1794名，干预期15230名），平均（SD）年龄为61（18）岁，44.7%为女性，中位（IQR）序贯器官衰竭评估评分为6（2-9），45.5%入院时使用有创机械通气。中位（IQR）干预期时间为20（16-21）个月。经基线评估调整后，远程重症监护组和常规护理组的平均（SD）ICU LOS 无显著差异（8.1 [10.0] 和 7.1 [9.0] 天；百分比变化，8.2% [95% CI，-5.4% 至 23.8%]；P = .24）。敏感性分析和预先指定的亚组结果相似。其他次要或探索性结果无统计学显著差异。结论和相关性由委员会认证的重症监护医师通过远程医疗进行的每日多学科巡诊并未减少重症成年患者的 ICU LOS。 Caring for the Critically Ill PatientFrequency of Screening and Spontaneous Breathing Trial TechniquesA Randomized Clinical Trial筛查频率和自主呼吸试验技术一项随机临床试验这项随机临床试验比较了筛查频率（每日一次与更频繁的筛查）和自主呼吸试验技术（压力支持与 T 型自主呼吸试验）对需要侵入性机械通气的危重成人患者成功拔管时间的影响。摘要重要性目前尚不清楚最佳筛查频率和自主呼吸试验 (SBT) 技术如何使成人脱离呼吸机。目的比较筛查频率（每日一次筛查 vs 更频繁筛查）和 SBT 技术（压力支持 SBT，压力支持水平 >0-≤8 cm H2O，呼气末正压 [PEEP] 水平 >0-≤5 cm H2O vs T 型 SBT）对成功拔管时间的影响。设计、设置和参与者随机临床试验，采用 2 × 2 析因设计，纳入接受侵入性机械通气至少 24 小时的危重成人，能够启动自主呼吸或触发呼吸机，吸入氧分数浓度为 70% 或更低，PEEP 水平为 12 cm H2O 或更低。招募时间为 2018 年 1 月至 2022 年 2 月，招募地点为北美 23 家重症监护病房；最后一次随访发生在 2022 年 10 月 18 日。干预措施尽早招募参与者，以便进行协议化筛查（更频繁 vs 每天一次），以确定患者最早何时符合接受持续 30 至 120 分钟的压力支持或 T 型管 SBT 的标准。主要结果和测量：成功拔管时间（拔管后无支持、自主呼吸开始并持续≥48 小时的时间）。结果797 名患者（每日一次筛查和压力支持 SBT 组 198 名，每日一次筛查和 T 型管 SBT 组 204 名，更频繁筛查和压力支持 SBT 组 195 名，更频繁筛查和 T 型管 SBT 组 200 名）平均年龄为 62.4 岁（标准差为 18.4 岁），其中 472 名（59.2%）为男性。筛查频率（风险比 [HR]，0.88 [95% CI，0.76-1.03]；P = .12）或 SBT 技术（HR，1.06 [95% CI，0.91-1.23]；P = .45）之间无统计学差异。每日一次筛查和压力支持 SBT 的成功拔管中位时间为 2.0 天（95% CI，1.7-2.7），每日一次筛查和 T 型管 SBT 的成功拔管中位时间为 3.1 天（95% CI，2.7-4.8），更频繁筛查和压力支持 SBT 的成功拔管中位时间为 3.9 天（95% CI，2.9-4.7），更频繁筛查和 T 型管 SBT 的成功拔管中位时间为 2.9 天（95% CI，2.0-3.1）。筛查频率和 SBT 技术之间存在意外的相互作用，需要进行成对对比，结果显示更频繁的筛查（与每日一次筛查相比）和压力支持 SBT 增加了成功拔管的时间（HR，0.70 [95% CI，0.50-0.96]；P = .02）。每日一次筛查和压力支持 SBT（与 T 型管 SBT 相比）未缩短成功拔管时间 (HR, 1.30 [95% CI, 0.98-1.70]; P = .08)。结论和相关性在接受有创机械通气超过 24 小时的危重成人患者中，筛查频率（每日一次 vs 更频繁的筛查）和 SBT 技术（压力支持 vs T 型管 SBT）未改变成功拔管时间。然而，发现了一种意想不到的、具有统计学意义的相互作用；程序化的更频繁筛查与压力支持 SBT 相结合增加了首次成功拔管的时间。
Buprenorphine/Naloxone vs Methadone for the Treatment of Opioid Use Disorder丁丙诺啡/纳洛酮与美沙酮在治疗阿片类药物使用障碍中的比较这项基于人群的回顾性队列研究使用关联的健康管理数据库来评估加拿大不列颠哥伦比亚省接受丁丙诺啡/纳洛酮与美沙酮治疗阿片类药物使用障碍的成年人的治疗中断和死亡风险。摘要重要性先前关于丁丙诺啡和美沙酮比较疗效的研究提供了有限的证据，表明关键亚群的治疗效果存在差异，并且研究对象主要使用海洛因或处方阿片类药物，尽管北美芬太尼的使用正在增加。目的评估接受丁丙诺啡/纳洛酮与美沙酮治疗阿片类药物使用障碍的个体中止治疗和死亡的风险。设计、设置和参与者使用加拿大不列颠哥伦比亚省的链接卫生管理数据库进行基于人群的回顾性队列研究。该研究包括 2010 年 1 月 1 日至 2020 年 3 月 17 日期间接受治疗的患者，他们年满 18 岁，并且在开始时没有被监禁、怀孕或接受姑息癌症治疗。暴露在偶发（首次）使用者和普遍的新使用者（包括首次和后续治疗尝试）中接受丁丙诺啡/纳洛酮或美沙酮治疗。主要结果和测量使用离散时间生存模型比较开始时分配的药物（无论治疗依从性如何（“发起者”））和根据剂量指南接受的药物（近似于按方案分析），估计治疗停止（美沙酮持续≥5天，丁丙诺啡/纳洛酮持续≥6天）和24个月内的全因死亡率的风险比（HR）和95％兼容性（置信）区间。结果共计30891例新发使用者（39%使用丁丙诺啡/纳洛酮；66%为男性；中位年龄33[25-75岁，26-43]岁）被纳入起始分析，25614例被纳入符合方案分析。在起始分析中，丁丙诺啡/纳洛酮的新发使用者与美沙酮相比具有更高的治疗停止风险（88.8% vs 81.5%在24个月时停止治疗；调整后HR，1.58[95% CI，1.53-1.63]），在符合方案分析中，以最佳剂量评估时估计值变化有限（42.1% vs 30.7%；调整后HR，1.67[95% CI，1.58-1.76]）。对接受治疗期间死亡率的按方案分析在偶发使用者（24 个月死亡率 0.08% vs 0.13%；调整后的 HR，0.57 [95% CI，0.24-1.35]）和常见使用者（0.08% vs 0.09%；调整后的 HR，0.97 [95% CI，0.54-1.73]）中显示出不明确的结果。在引入芬太尼后以及在患者亚组和敏感性分析中，结果一致。结论和相关性与丁丙诺啡/纳洛酮相比，接受美沙酮治疗的停药风险较低。丁丙诺啡/纳洛酮和美沙酮在接受治疗期间的死亡风险相似，尽管风险比的 CI 估计值很宽。
Research Letter
Pharmacy Closures and Anticonvulsant Medication Prescription Fills药房关闭和抗惊厥药物处方填写虽然美国社区药房的数量在一定程度上保持稳定，但在 2009 年至 2015 年期间，每 8 家社区药房中就有 1 家关闭，因此存在很大的不稳定性1 。抗惊厥药是一类受保护的医保药物，医保计划必须将其列入医保目录，并在用药管理方面有所限制。抗惊厥药主要用于治疗癫痫，但也用于治疗神经性疼痛、偏头痛预防和精神疾病。本研究调查了科罗拉多州药房关闭与抗惊厥药处方开具量和供应天数之间的关系。 Early Adoption of Expanded Gender Options in National Provider Identifiers国家医疗服务提供者识别器中扩大性别选项的早期采用国家医疗服务提供者标识符 (NPI) 系统为美国临床医生提供了一个唯一的标识符，便于数据交换并支持索赔处理、患者记录、转诊、资格认证、付款人目录、评级网站和研究。2024 年 4 月，NPI 系统得到扩展，除女性和男性外，还增加了两个性别选项，即未指定或其他性别认同 (X) 和未披露 (U)。这一变化旨在使临床医生能够准确反映他们的性别认同，增强数据的包容性，防止误用性别，与法律文件保持一致，并提高研究和目录的准确性。本研究调查了在研究期间注册 NPI 并选择了 X 或 U 性别选项的临床医生的比例和特征。
Viewpoint
Crossing the Equity ChasmAddressing a Second Valley of Death in Biomedical Innovation跨越公平鸿沟解决生物医学创新中的第二个死亡之谷本观点讨论了医疗创新往往无法惠及弱势群体，这种缺乏导致全球发病率和死亡率的差异。死亡之谷”通常指基础研究无法转化为临床应用的阶段，药物开发中的这一过程可能需要15-20年，花费高达数十亿美元，且失败率高达95%。尽管如此，一些健康和医学领域的进步已成功克服这一难关。然而，存在第二个“死亡之谷”：科学进步未能惠及最需要的人群，这主要是由于社会经济、政治和卫生系统等因素的影响。例如，COVID-19疫苗在低收入和中等收入国家的分配不均，导致大量可预防的死亡。此外，即使在美国，疫苗推广也受到服务不足社区的不平等影响。这种不平等不仅局限于疫苗，还体现在其他药物的获取上，如他汀类药物。这些问题凸显了健康公平的“死亡之谷”，即在解决健康和社会公平问题上的忽视。 Climate Change and HealthHealth Care Actions for Reducing Plastic Use and Pollution减少塑料使用和污染的医疗保健行动塑料产品对环境和人类健康造成严重污染和危害，这一点已在全球范围内得到广泛认可。美国联邦政府于2024年7月19日发布了一项针对塑料污染的全面战略，旨在覆盖塑料生命周期的各个阶段（生产、加工、使用和处置）。联合国全球塑料条约也呼吁国际合作和全面政策以减轻塑料污染。然而，这些倡议并未特别针对医疗领域，尽管在医疗领域中塑料的使用非常普遍且往往过度使用。美国医院每天产生的14000吨废物中，近四分之一是塑料，其中许多是一次性使用的塑料产品（SUPs），如注射器、口罩和手套。这些SUPs最终被送往垃圾填埋场或渗入环境，导致人体内有害化学物质和微塑料的增加。此外，塑料中的98%的化学物质来源于化石燃料，预计塑料将占越来越大的石油和天然气消耗份额。塑料生产占全球温室气体排放的3.7%，这一比例预计将会增加。鉴于医疗保健在保护健康方面应发挥领导作用，我们提出了一个全面的社会技术方法，涵盖整个塑料生命周期，以减少医疗保健中的塑料使用和污染。这种方法包括减少临床护理中的使用和废物产生，以及其他方面（如再利用、回收、研究和重新设计，以减少对化石燃料塑料的依赖）。实施这些策略需要临床医生、医疗保健组织（HCOs）、制造商、政策制定者、专业社团和研究社区的集体行动。为了促进设计和实施，我们提议为每个讨论的策略设立利益相关者共同领导。综上所述，塑料污染问题不仅是环境问题，也是健康问题，需要全球性的合作和系统性的解决方案。通过减少医疗领域中的塑料使用，我们可以朝着更可持续的未来迈进，保护人类健康和地球环境。 Integrating Clinical Trials and PracticeDiversity Action Plans in Clinical Trials临床试验中的多元化行动计划 本观点讨论了美国食品和药物管理局即将对试验发起者多元化行动计划的要求，以及制定问责机制来监督这些计划的重要性。美国食品药品监督管理局（FDA）即将要求临床试验发起人提交多样性行动计划，以提高历史上代表性不足人群在临床试验中的招募比例。这些计划将确定多样性配额和策略，确保研究人群能够反映最终接受治疗的患者。这些配额有望成为Milken Institute和临床试验转型倡议（CTTI）所呼吁的问责机制。然而，为确保多样性、公平和包容性的努力是有意义的，必须注意不要过分关注招募结果而忽视试验流程的问责，以免多样性努力流于形式。在市场经济中，行业试验发起人和合同研究组织可能会寻找成本效益最高和最高效的方式来满足招募目标，这可能会绕过实现多样性行动计划更广泛目标所需的重要流程变化，包括建立对医学研究和机构的信任，以及促进潜在参与者的公平。历史上，人群在临床试验中的代表性不足是由复杂的社会系统造成的。如果不以有意义的方式解决这些挑战，那么很可能会持续存在导致代表性不足的相同做法。重要的是要认识到多样性配额只是结果指标，并不直接反映患者参与、招募和保留的流程。即使在临床试验中满足了多样性配额，选择性和排他性的做法仍然可能持续存在，特别是当没有问责制时。为避免表面变化并确保在试验结果和流程方面的改进，需要采取措施，这些措施可以立即实施，并在试验活动中持续进行。在临床试验中，基于风险的监查可以用来跟踪个体中心的招募目标，并支持多样性倡议。关键指标可以由发起人和监管机构共同开发，以最大化跨试验的可比性，并由患者和代表性不足社区的利益相关者共同开发，以确保流程中最重要的事项被优先考虑。通过偏好研究等严格的利益相关者和患者参与方法，可以识别直接解决已建立的招募障碍的人际和个人因素，如对医疗机构缺乏信任，并补充现有关注结构因素的努力。将这些以患者为中心的策略与适应性基于风险的监查（即，为多样性相关流程和结果而适应的基于风险的监查）配对，将有助于更全面地跟踪对患者和代表性不足社区成员最重要的流程和结果。 Integrating Clinical Trials and PracticeThe Promise and Perils of Diversity Action Plans for Clinical Trials临床试验多元化行动计划的前景与风险本观点讨论了美国食品药品管理局要求药品和设备赞助商提交多元化行动计划的权力，以及限制该组织在临床试验中实现人口代表性的政策差距。2022年12月29日，美国通过了《2022年食品和药品综合改革法案》（FDORA），其中包含了推进临床试验多样性的新规定。具体来说，FDORA授予美国食品药品监督管理局（FDA）法定权力，要求药品和设备赞助商提交多样性行动计划（DAPs），这些计划必须明确按种族、族裔、性别和年龄划分的招募目标。虽然国会之前已通过鼓励临床试验多样性的立法，但这是第一次要求临床试验赞助商制定推进人口统计代表性的计划。根据FDORA的要求，FDA在2024年6月26日修订并发布了关于DAPs格式和内容的草案指南。尽管草案指南概述了FDA对DAPs的期望，但它也留下了一些重要问题未回答，并强调了关键的立法空白。如何衡量达到或未达到招募多样性目标的成功或失败？是否有执行机制或失败的后果？在跨国临床试验的背景下，这些目标应该如何设定？DAPs是否会公开审查，以及如何评估它们的充分性？此外，指南及其激励立法FDORA只要求按性别、年龄、种族和族裔评估多样性，并且它们混淆了人口统计学和歧视的概念。我们推荐几种方法来解决这些挑战。
Editorial
Evaluating Complex Technological Innovations in Critical Care—Current Challenges and Future Directions
National Academies President on How to Use Generative AI Responsibly in Scientific Research 美国国家科学院院长谈如何在科学研究中负责任地使用生成式人工智能美国国家科学院（NAS）是致力于维护科学诚信，同时利用人工智能的潜力推动知识进步的主要组织之一。在今年五月发表于《美国国家科学院院刊》的一篇社论中，美国国家科学院院长玛西娅-麦克纳特（Marcia McNutt）博士和 20 多位来自学术界、工业界和政府部门的共同作者提出了使用生成式人工智能开展研究的关键原则。作者们告诫说，虽然人工智能将加快科学发现的速度，但其工具和过程，尤其是生成式人工智能，会挑战一些 “科学行为的核心规范和价值观，包括责任感、透明度、可复制性和人类责任”。麦克纳特和她的合作者还呼吁科学界建立能够应对在科学研究中使用人工智能的监督机构。为此，他们建议美国国家科学院、工程院和医学院成立一个负责任地在科学中使用人工智能战略委员会。最近，《美国医学会杂志》和《美国医学会杂志》网络主编、医学博士、医学硕士 Kirsten Bibbins-Domingo 与地球物理学家、《科学》杂志前主编 McNutt 就使用生成式人工智能辅助科学研究的机遇--以及研究人员在使用人工智能时应遵循的原则进行了交谈。麦克纳特的第一条指导原则是什么？“公开、公开、公开"。 UN Meeting Highlights Antimicrobial Resistance “Epiphany”—Lack of Antibiotic Access Is a Key Driver联合国会议强调抗菌素耐药性“顿悟”——缺乏抗生素是关键驱动因素这篇医学新闻文章讨论了自 2016 年以来联合国首次关于抗菌素耐药性的高级别会议以及一份关于全球细菌抗菌素耐药性负担的新报告。仅在 2021 年，耐药细菌病原体就导致全球 471 万人死亡，其中有 114 万人是直接死因。虽然这些死亡人数比 2019 年略有下降，但研究人员预测，到本世纪中叶，每年直接因 AMR 死亡的人数将增加近 70%，到 2050 年将达到 191 万人。他们预测，在未来25年里，将有超过3900万人死于抗生素感染。这些研究结果于 9 月底发表在《柳叶刀》杂志上，其中包括一些好消息：1990 年至 2021 年间，在 5 岁以下儿童中，因抗生素耐药性导致的死亡人数下降了 60%，从近 50 万人降至不到 20 万人。但是，老年人死亡人数的增加抵消了这些成果，因为他们现在面临的风险最大。“华盛顿大学健康度量与评估研究所所长、该研究的资深作者克里斯托弗-穆雷（Christopher J. L. Murray）医学博士说："50岁以上人群的AMR死亡率稳步上升。“世界人口正在老龄化，因此这些巨大的人口变化将导致更多的人处于AMR的高危年龄段。为了了解事情的相对严重性，这与气候（变化）对健康的影响规模相同--这是对人类未来健康的威胁。然而，对于莫特利和无数参与 AMR 宣传工作的人来说，这不仅仅是一个未来的问题。
Medical News in Brief
FDA Authorizes First At-Home COVID-19 and Flu Combo TestFDA 批准首个居家 COVID-19 和流感组合检测美国FDA最近批准了首个非处方家用流感和COVID-19联合检测试剂盒Healgen Rapid Check COVID-19/Flu A&B Antigen Test。这个鼻拭子测试能在15分钟内出结果，准确率较高，能识别99%的阴性样本和92%的COVID-19、93%的甲型流感、91%的乙型流感阳性样本。该检测适用于2岁及以上人群，14岁及以上者可自行采集样本。FDA提醒，快速抗原检测可能存在假阴性结果，建议持续有症状者咨询医生。 CDC: 2 in 5 High Schoolers Report Persistent SadnessCDC：五分之二的高中生报告持续悲伤根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的 2023 年青少年风险行为调查，超过四分之一的美国青少年心理健康状况不佳，约 40% 的青少年感到持续悲伤和绝望。调查还发现，20%的学生曾认真考虑过试图自杀，约有10%的学生表示有自杀倾向。 WHO Approves 3 Mpox Tests Amid Surging Cases in Africa世卫组织在非洲病例激增之际批准 3 种 Mpox 检测世界卫生组织（WHO）批准了首个用于水痘的体外诊断检测，名为Alinity m MPXV测定的聚合酶链反应（PCR）检验，旨在提高非洲地区对水痘病例的及时治疗和遏制能力。该检测专门供训练有素的实验室人员使用，通过检测人皮损拭子中的麻风腮病毒。10月晚些时候，WHO又紧急列出了两种PCR检测试剂盒：Xpert Mpox和cobas MPXV检测试剂盒。截至10月26日，非洲国家报告了近44,000例疑似天花疫情，主要集中在刚果民主共和国，其次是布隆迪和尼日利亚，其中刚果（金）记录在案的实验室确诊病例超过7,500例，但许多病例未经检验。 Only About 5% of US Women Now Use Menopausal Hormone Therapy目前只有约 5% 的美国女性使用更年期激素疗法从1999年到2020年3月，更年期激素疗法（MHT）在绝经后妇女中的使用率显著下降。具体来说，这一时期内，MHT的使用率从大约27%降至约5%。这一变化影响了所有年龄段、种族和民族群体的妇女，尤其是黑人妇女和52至64岁的妇女，这两个群体的使用率下降最为明显。自2005年以来，52岁以下女性的用药量最高，但即便在这一年龄组，2017年至2020年期间每10名绝经后妇女中也仅有不到1人使用MHT。这种下降可能与2002年发表的“妇女健康倡议”试验的初步结果有关，该结果对激素疗法产生了广泛负面看法，导致了20多年来激素疗法使用量的急剧下降。 WHO Approves Another HPV Vaccine for Single-Dose Use世卫组织批准另一种单剂量 HPV 疫苗10月初，世界卫生组织（WHO）对第四种人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗Cecolin进行了资格预审，批准了其单剂量使用。此举是基于2022年WHO的建议，即将两剂HPV疫苗接种方案转变为单剂注射方案，以解决全球供应短缺问题，特别是中低收入国家个体的保护问题。每年约66万例宫颈癌病例中，超过95%由HPV引起，非洲居民受影响尤为严重，20个受影响最严重的国家中有19个位于非洲。WHO总干事谭德塞博士表示，增加单剂HPV疫苗接种计划的另一种选择，是向使宫颈癌成为历史迈出的又一步。据WHO估计，到2023年，全球将有新增600万名女童接种HPV疫苗，采用单剂疫苗接种计划的国家从2022年的37个增加到2024年9月的57个。此外，今年夏天，WHO还预审了第五种HPV疫苗Walrinvax的接种资格，其接种剂量为2剂。 Creatine Likely a Marker, Not a Cause, of Insulin Resistance in Type 2 Diabetes肌酸可能是 2 型糖尿病胰岛素抵抗的标志，而非原因最新研究显示，2型糖尿病患者血浆中的肌酸含量较高，而肌肉中的磷酸肌酸含量较低，这与葡萄糖处理能力差有关。研究者通过对2型糖尿病男性患者的血浆和肌肉样本进行分析，发现肌酸可能是胰岛素抵抗的一个标记物，而非导致胰岛素抵抗的因素。实验中，给高脂肪饮食的小鼠注射肌酸或肌酸类似物并未影响其葡萄糖耐量，进一步支持了这一观点。此外，2型糖尿病患者骨骼肌中CKMT2（一种将肌酸转化为磷酸肌酸的酶）的表达减少，而运动可能提高CKMT2水平，提示以提高该酶表达为重点的运动疗法可能有助于治疗代谢紊乱。 New American Heart Association Scientific Statement on Lipoprotein Apheresis美国心脏协会关于脂蛋白分离术的新科学声明美国心脏协会（AHA）新发表的科学声明重点关注脂蛋白分离疗法的证据和实施情况，这是一种针对某些家族性高胆固醇血症患者的新兴疗法。这些患者发生心血管事件的风险大大增加，而且可能对改变生活方式和服用降胆固醇药物反应不佳。
Stool Metabolites Could Aid in Endometriosis Diagnosis and Therapy粪便代谢物可能有助于子宫内膜异位症的诊断和治疗子宫内膜异位症是一种导致疼痛且无治愈方法的疾病，也是不孕的主要原因之一。最新研究表明，患有子宫内膜异位症的女性具有独特的粪便代谢物，这些代谢物可用于非侵入性诊断。研究发现，这些女性体内的某种代谢物——4-羟基吲哚含量降低，而给小鼠喂食这种代谢物后，其子宫内膜异位病变的质量与体积显著减少，表明它可能在治疗该病中发挥作用。
