2024年10月，王晖主任医师在《Hepatology International》【IF5.9，Q1】杂志发表题名为“Liver fbrosis is closely linked with metabolicassociated diseases in patients with autoimmune hepatitis.”——代谢相关疾病对自身免疫性肝炎患者肝纤维化的影响的研究论文。
瑞金医院感染科王晖主任医师、林兰意副主任医师为论文的共同通讯作者；刘柯慧医师、冯明洋博士研究生为论文的共同第一作者。
doi：10.1007/s12072-024-10727-w.
自身免疫性肝炎 （AIH） 是一种自身免疫反应引起的慢性炎症性肝病，可导致肝硬化和肝功能衰竭。代谢相关疾病(肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常)与慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的肝纤维化之间存在关联。然而，与仅患有 AIH 的患者相比， AIH 合并代谢相关疾病（MADs） 是否会增加患者肝硬化的风险有待澄清。该研究纳入肝穿刺活检诊断为AIH的283例患者。临床特征分析表明约 40% 的 AIH 患者患有严重的肝纤维化，其中合并MADs 占 87.3% ，合并NAFLD 占 23.0%。在重度肝纤维化的患者中，AIH 合并 DM 患者的比例高于轻度或中度肝纤维化患者。与无 NAFLD 的 AIH 患者相比，并发NAFLD 患者年龄较大，BMI 较高，纤维化更严重。有趣的是，使用多变量分析，只有男性、γ-GT、MADs 的存在和 DM 的存在被确定为与严重纤维化相关的独立因素。总之，研究者的研究为AIH患者临床管理提供了新的见解，表明 AIH并发MADs，尤其并发DM ，是促进 AIH 患者肝纤维化的重要危险因素。这些发现强调了在 AIH 患者管理中重视和管理代谢相关疾病的重要性。
代谢相关疾病（MADs）是一种现代“大流行病”，不可避免地与慢性肝病共存。研究者调查了自身免疫性肝炎 （AIH） 患者 合并MADs的患病率及临床意义。研究结果表明绝大多数AIH 患者同时患有 MADs的一种或多种。该研究首次证明AIH患者并发MADs会增加患者肝组织纤维化或者炎症的风险。因此，在临床实践中，对AIH患者随访的同时，对并发的MADs进行评估及处理也很重要。
Abstract
中文摘要
背景
自身免疫性肝炎 （AIH） 是一种自身免疫反应引起的慢性炎症性肝病，可导致肝硬化和肝功能衰竭。代谢相关疾病(肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常)与慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的肝纤维化之间存在关联。然而，与仅患有 AIH 的患者相比， AIH 合并代谢相关疾病（MADs） 是否会增加患者肝硬化的风险有待澄清。
方法
该研究回顾分析了2016年1月至2022年2月期间于上海瑞金医院接受肝穿刺活检诊断为AIH的283例患者的临床特征。
结果
在肝活检诊断为AIH的患者中，87.3%、23.0%或43.1%分别患有MAD、非酒精性脂肪肝（NAFLD）或严重纤维化。严重肝纤维化患者合并糖尿病（DM）比例明显高于轻度或中度肝纤维化患者。AIH合并NAFLD患者的纤维化程度也比无NAFLD患者更严重。年龄、血小板、免疫球蛋白G和MADs的存在被确定为AIH患者肝组织炎症严重程度的独立预测因素。严重肝纤维化（S≥3）与男性、γ-GT及合并MAD独立相关。此外，合并糖尿病（DM）也是AIH患者严重肝纤维化的独立预测因素。
结论
并发MAD在AIH患者中很常见，是严重纤维化或炎症的独立危险因素；临床上，在管理AIH患者的同时，对共存的MAD，尤其是DM进行常规评估具有重要意义。
作者
介绍
Author Introduction
王晖 主任医师，教授，博士研究生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科；研究方向：病毒性肝炎及肝衰竭的临床诊治及发病机制研究。
林兰意 副主任医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科；研究方向：病毒性肝炎的诊治及肝衰竭的发病机制研究。
刘柯慧 主治医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科；研究方向：自身免疫性肝病的诊疗及发病机制研究。
冯明洋 博士研究生，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科；研究方向：急性肝损伤的发病机制及肝再生修复研究。
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