进入9月，各地就要陆续进入居民医保缴费期了。
近些年，居民医保的缴费期是越来越早、越拉越长了。
2019年居民医保参保人数达到最高峰，之后就在持续下降，尤其是2022年一下子减少2500多万，引发多轮热议。
2023年居民医保参保人数也减少了2000多万：
2023年职工医保参保总人数3.7亿，其中企业参保人数减少33万，机关事业单位增加96万，灵活就业则增加788万；
2023年居民医保参保总人数9.6亿，相比2022年减少2055万，但给出的数据里没有再细化到成人、大学生、中小学生儿童。
从灵活就业参保人数的增长看，应该是有不少人从居民医保转到了灵活就业参保上，可能应该是灵活就业参保的门槛放宽了吧。
灵活就业每年缴费金额比居民医保高不少，同样是职工医保，企业员工是企业交大头、个人交小头，而灵活就业的交费得由个人全额承担。
但相比居民医保，职工医保报销待遇更好，而且在缴满年限后终身享受待遇，居民医保则是交一年保一年。
所以条件允许，能参保灵活就业自然更好，国家也是这么引导的。
除了转灵活就业外，数据显示还是有1000多万人退出了居民医保。
面对居民医保参保的变化，官方也意识到了问题，今年8月1日，国务院办公厅首次公布《关于健全基本医疗保险参保机制的指导意见》。
紧接着8月底，《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》出台，对2025年居民医保的调整做出了详细的规定。
这两个官方政策，我拎5个重点：
1. 上调2025年个人缴费标准。
2024年居民医保个人缴费标准是380元，有些地方高于380元（详见：2024年居民医保缴费，哪个城市最高？）
2025年呢，居民医保个人缴费标准涨了20元，达到400元。
同时财政补贴也提高了30元，去年财政补贴是不低于640元，今年则是不低于670元。
财政补贴的上涨金额高于个人缴费标准，大约是为了弥补大家对涨价的不满吧，毕竟不涨不行，那就财政补贴多涨点儿。
2. 提高门诊和大病报销待遇
现在门诊报销门槛降低了，今年还提出要将产前检查费用也纳入门诊保障。
同时也要求各地提升大病保险的保障，起付标准、报销比例和最高支付限额都要根据各地情况合理调整。
3. 增加连续参保/零报销激励
本来居民医保是交1年、保1年，随着每年保费增加，很多人交或不交就很随意。
为了稳定参保，今年特地增加了连续参保的激励政策：
从2025年开始，连续参保居民医保满4年，以后每连续参保1年，最高支付限额提高1000元（不低于）。
同理，如果当年0报销，最高支付限额同样提高1000元（不低于）。
这两项激励政策累计提高的报销总额，不超过当地大病保险原封顶线的20%。
4. 新增报销等待期
如果不是连续参保，或者是没有在缴费期内参保的补缴，将来会有固定3个月的等待期。
这和商业保险非连续投保的等待期是一个意思了。
而且没有连续参保的，每多断保1年，等待期在3个月基础上多增加1个月，最多6个月等待期。
也即，如果不连续参保，将来会有3~6个月的等待期了。
5. 扩大职工医保共济范围
职工医保个人账户的钱，现在也可以用来给直系亲属投保或报销了，将来会从直系亲属扩展到近亲，包括配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
另外，职工医保的共济区域还会逐步扩展到省内共济、跨省共济。
总之就是，虽然提高了居民医保保费，同时也提高了财政补贴、保障待遇，最重要的是鼓励连续参保，并扩大职工医保的共济范围。
大家都知道，国家医保是我们最基础的兜底保障，它不限年龄、不限健康，比所有商业保险都划算，背后的财政补贴，也是国家给的隐性福利。
这些都是商业保险做不到的。
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