这次理赔很爽!

民生   2024-11-08 16:40   江苏  

我多次念叨过平安小顽童的理赔口碑是极好的,不少客户都给它盖章过。


其实不仅仅是平安小顽童,目前我们推荐过的平安财险的小额医疗险、意外险,理赔口碑都不错。


它家理赔口碑的好体现在下面两个方面:

  • 理赔响应快

  • 核赔不刁难


这次我们同事的一次理赔让平安财险的理赔在我们的评价中又加分了。


同事今年7月份给孩子投保平安小顽童意外险,保费68元,9月时孩子小手被狗牙碰破皮了,赶紧去打了狂犬疫苗。


如果只打狂犬疫苗,也在小顽童的赔付范围内,且打狂犬疫苗的医院不限二级及以上医院,在一级医院、防疫站打都能报销。


但郁闷的是,娃打完狂犬疫苗后晚上发烧了,一开始还没将发烧与狂犬疫苗联系起来,但连续3针都是打完一段时间后出现发烧。


然后又去医院就诊,验血说是细菌感染导致的高热不退,只能输液退烧,前后折腾了好几天才康复。


就医结束后,同事把所有就诊病历、发票一起整理好,通过“保单助手”申请理赔。


整个理赔核赔的日期限看下面:



十一节后上班第一天,平台提出需要补充的资料,10月15日她补充完后,平台核赔人员电话和她沟通发烧就医的问题。


一般没有争议的小额理赔,平台核赔是直接赔付的,闪赔服务嘛。


这次后面发烧就医费用,大家其实都知道是有争议的,所以平台转到保险公司那边的核赔,这种还是得由保司来处理。


半个月后,平安财险核赔员也打电话过来和她沟通发烧就医的费用,话里委婉告知这部分费用不能报销。


同事在电话里非常坚定地回复,这个发烧就是打狂犬疫苗带来的,孩子打其他疫苗从来没有发烧过,只有这个狂犬疫苗才导致发烧。


双方沟通了一两分钟就结束了,事后同事说,对方很温柔平和。


第二天一早核赔就下来, 理赔款到账。


同事核对了一下,她提交的发票金额扣除医保报销后的费用,1017.12元一分不差全部理赔到位,心情就很舒爽。


虽然从申请到打款的时间跨度有1个月之久,但对这次理赔非常满意。


从事保险行业这么多年,以我们的理赔经验就知道,针对后面发烧就医的费用,保司的核赔操作一般是以疾病门诊就医不在保障范围内,直接下拒赔通知。


毕竟发烧就医,对意外险的理赔来说,确实是有争议的。


而先找能拒赔的点拒赔,是很多保司核赔的基本逻辑。


加上核赔员每天处理很多案子,公司可能还有KPI压着,简单粗暴的话,压根不会电话沟通,直接下拒赔单了事,这是很常见的处理方式。


至于投保人的意见,那不是他该操心的!


而小顽童平安财险的处理则细腻得多,经过电话沟通确定投保人的坚持主张后,对争议的部分没有再多啰嗦,选择全额理赔,给投保人的感受就特别舒服。


这是让我们对这次理赔很满意的点!


保险作为服务型行业,这样有温度的理赔服务,本应是行业基操,尤其是这种量大的小额理赔。


但很可惜,总是有很多或大或小的惜赔案例闹出来,影响保险口碑。


今天把这个小理赔写出来,就是要点赞下平安财险的理赔服务,也希望那些动不动就惜赔、拒赔起来简单粗暴的公司多向人家好的地方学习。


再者,惜赔别拿高性价比来当借口,小顽童也就68元/年而已。


保险的口碑是理赔出来,可赔可不赔的争议点,积极大方点赔,口碑就上来了。




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