近期，一位52岁的男性患者到广东省中医院语言认知康复中心主任杨海芳门诊就诊。患者带着口罩，精神奕奕，步履矫健。倒是陪同患者来就医的患者妻子看上去显得苍老很多，头发花白，满脸愁容，很是憔悴。
杨主任了解到患者徐先生约两年前开始记忆力减退，常常丢三落四。一年前，病情加重，无法胜任工作，无法良好沟通，性情急躁，越来越像个孩子。经过颅脑磁共振检查，患者被诊断为额颞叶痴呆，服用了大量抗痴呆药物后，仍未能阻止病情进展。
经进一步问诊，杨主任了解到先生母亲及弟弟均有痴呆表现，已去世，具体诊疗过程不详。
杨主任向徐先生的太太讲解了额颞叶痴呆常规诊疗，并告知这是一种进展性疾病，康复的作用在于延缓进展进程，并提醒徐太太这种疾病存在家族遗传性，建议其30岁的儿子做早期筛查、评估，必要时做早期干预。徐太太欣然接受。
痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变。它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病。
痴呆的发生多缓慢隐匿。
记忆减退是主要的核心症状。早期出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退，严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展，远期记忆也受损。思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损，可出现时间、地点和人物定向障碍，有时出现不能写字，不能识别人物。
痴呆的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降。其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退。记忆和判断的受损可出现定障碍，患者丧失时间、地点、人物甚至自身的辨认能力。故常昼夜不分，不识归途或无目的漫游。
情绪方面，患者早期可出现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变。表现焦虑不安，抑郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。部分患者可首先出现人格改变。通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。
患者的社会功能受损，对自己熟悉的工作不能完成。
晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。甚至出现躁狂，幻觉等。
在日常生活中，我们可以通过主观认知下降自测表来了解自己是否存在认知功能障碍的可能性。
主观认知功能自测表
当您发现在自测表中您存在可疑的问题，可以到医院相关门诊就诊，诊疗流程如下图，以确认您是否存在认知障碍，即痴呆。
常规诊疗流程（中华医学会，2023）
（1）生活方式干预
通过建立健康的生活方式来降低患老年痴呆的风险，如戒烟、限制酒精摄入等。提倡不吸烟或限制饮酒量以减少有害物质对大脑的损伤。
（2）认知功能康复训练
认知功能训练有助于提高记忆力和注意力水平，从而减缓认知功能下降的速度。鼓励进行智力游戏、阅读等活动以锻炼大脑思维能力。
（3）社交活动参与
积极参与社交活动可以延缓大脑衰老过程，减少孤独感带来的负面影响。建议多参加社区团体活动或志愿者服务，保持与外界的良好互动。
（4）健康饮食习惯
均衡饮食可为身体提供必要的营养成分，支持脑部健康。推荐食用富含omega-3脂肪酸的食物，如鱼类，以促进神经元发育。
（5）规律运动
规律的身体活动能够增强心血管系统功能，改善血液循环状态。建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或骑自行车。
若出现记忆丧失、行动迟缓等症状，应及时前往医院神经内科或认知康复专科就诊。
本期作者：
杨海芳
责任编辑：陈佳佳
