男科古今丨畸形精子高，更容易怀畸形宝宝吗？
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2024-11-19 07:30
广东
【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
33岁的王先生与妻子结婚已有两年，一直希望能有个宝宝，但至今未能如愿。外院检查了精液常规，精子质量并不理想，畸形精子率97.5%，前向运动精子21%。这让王先生和妻子非常担忧，一是精液质量这么差，还能正常怀孕吗？二是畸形精子率这么高，万一怀孕生了宝宝会不会畸形？带着这两个问题，王先生夫妻来到广东省中医院男科陈志强教授的门诊，希望能找到问题的答案。陈志强教授详细问诊，了解到王先生既往无特殊病史，性功能正常，年度体检及外生殖器检查未见异常，而生育方面目前只做了精液常规检查，于是建议完善精液DNA碎片率、精浆生化四项、病原体培养；血液Y染色体微缺失、性激素五项、抗精子抗体以及阴囊彩超、泌尿系彩超等相关检查。同时发现王先生体型偏廋，平时工作久坐，运动较少，大便偏烂，小便正常，经常熬夜，睡眠一般，每天都觉得疲倦乏力，性欲低下。舌淡红，苔薄白，脉沉细。
西医诊断：1.弱精症；2.疲劳综合征。
中医诊断：虚劳（心脾两虚）。
诊疗策略以中药内服治疗为主。治以补益心脾为法，予归脾汤加减。并嘱咐减少熬夜，增加睡眠，适当运动，避免喝酒及接触有害物质等。
陈教授同时指出，影响宝宝是否畸形的因素很多，但精液检查中主要是看整体分析，包括精子DNA碎片率等，而不只是看畸形精子率。畸形精子多，更多是影响怀孕成功机率，而并非导致宝宝畸形。通常是正常形态精子才能正常受孕。王先生夫妇听后松了一口气。一周后王先生复诊，自诉精神好转，大便成形，睡眠质量提高，仅间有腰酸，舌淡红，苔薄白，脉沉细。检查结果阴囊彩超提示左侧精索静脉曲张（Ⅰ度），其余未见异常。陈教授适当调整方剂，以五子衍宗丸合六味地黄丸加减。服药两周后，王先生自诉精神好，腰酸改善，性欲提升。再两周后，复查精液常规：正常形态精子4%，达到正常标准，前向运动精子41%。
首先，我们需要明确一点，畸形精子并不一定意味着会生出畸形宝宝。畸形精子是指形态异常的精子，包括头部、颈部、尾部等部位的异常。而畸形宝宝则是指出生时存在身体结构或功能异常的婴儿。虽然精子质量对胚胎发育有一定影响，但并非唯一决定因素。目前研究证明，除了遗传因素以外，精液质量对胚胎妊娠结局有较多影响的是精子DNA碎片率。精子DNA碎片率高，意味着精子遗传物质受损，可能导致胚胎发育异常。
目前缺乏针对畸形精子率高的确实有效药物和方法。中医药治疗的主要方法是辨证论治。
中医认为，精子质量与肾气、脾胃、肝气等脏腑功能密切相关。通过中药调理，可以改善精子质量。例如，补肾填精、健脾益气、疏肝解郁等方法。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持充足睡眠、避免过度劳累等，有助于提高精子质量。
做好孕前检查：除了精子质量检查，女方也应进行全面的孕前检查，确保双方身体健康。保持良好的心态：备孕期间，保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力。
营养均衡：保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，为胚胎发育提供充足的营养。
避免接触有害物质：避免接触辐射、有毒化学物质等，减少对胚胎发育的影响。
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广东省中医院泌尿外科 肖英超
执行编辑：张靓雯
