北平说 | 得了慢性萎缩性胃炎，怎么办？
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2024-11-18 18:35
广东
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“北平说”开栏语
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脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。![]()
“医生，我感觉比以前好多了！”老陈复诊的时候这样对医生说到。老陈之所以这样说，是因为半年前老陈总是感到胃部不适，尤其是在饭后，他的胃脘部胀满感尤为明显。为了查明原因，他在家人的陪同下前往广东省中医院脾胃病科门诊就诊，医生建议63岁的老陈完善胃镜等检查。老陈接受了胃镜检查，根据胃镜及病理结果，老陈被诊断为慢性萎缩性胃炎，并且伴有肠上皮化生，同时检测出幽门螺杆菌（Hp）感染。面对这一诊断，老陈忧心忡忡，急忙寻求医生的帮助。医生向老李解释，这种细菌是导致他胃炎、萎缩、肠化的罪魁祸首，需要及时根除。随后，医生为老陈制定了一个中西医结合的治疗方案。首先，针对Hp感染，医生开具了相应的根除Hp的治疗方案，同时结合中药调理，旨在改善老陈的胃部症状、促进胃黏膜的修复，并调整他的整体身体状况。经过一段时间的规律治疗，老陈的胃部胀满感明显减轻，食欲也逐步恢复。他感到整个人都精神了许多，生活质量有了显著提升。医生强调，除了药物治疗，老陈还需要调整饮食习惯，避免过于油腻、辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食清淡。同时，医生也提醒老陈定期复查胃镜，以监测病情的变化。老陈对医生的建议深表认同，并表示将严格遵守医嘱，调整生活习惯，定期复查胃镜。
慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis, CAG）是一种常见的胃部疾病，其特点是胃黏膜上皮经历反复损伤，导致固有腺体数量减少，可能伴有肠上皮化生和（或）假幽门腺化生。我们可以将胃想象成一个辛勤工作的“橡胶手套”，日复一日地处理各种食物。但随着时间的推移，这个手套开始老化，变得皱缩，象征着胃的“皮肤”（黏膜）开始萎缩、变薄，功能逐渐下降，就像手套经过长期使用后会老化一样。慢性萎缩性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌（Hp）感染。长期的Hp感染可能导致胃黏膜的慢性炎症、萎缩、肠化，甚至癌变。除了Hp感染，不良的饮食习惯、过度吸烟和饮酒也是导致慢性萎缩性胃炎的常见原因。诊断主要依赖于内镜检查和胃黏膜组织学检查。内镜下可见胃黏膜红白相间，以白色为主，皱襞变平或消失。组织学检查显示固有腺体萎缩或肠化，这是确诊慢性萎缩性胃炎的关键。
1.根除Hp：对于Hp阳性患者，根除治疗是基本治疗手段，可以减缓萎缩的进展。2.补充营养素：叶酸、维生素C、β-胡萝卜素等可能有助于改善慢性萎缩性胃炎的病理状态，降低胃癌风险。
中医认为慢性萎缩性胃炎主要与外感六淫、饮食不节、情志不畅等因素有关。病变脏腑主要在胃，与肝、脾关系密切。病机主要为脾胃虚弱、肝胃气滞、胃阴不足等。中医治疗主要根据辨证论治，采用相应的方剂。例如，肝胃气滞证可使用柴胡疏肝散加减，脾胃虚弱证可使用黄芪建中汤加减。我院自主研发的院内制剂胃炎清片则对脾虚湿热的患者尤为适合。
定期随访监测可以提高早期胃癌的检出率，改善患者生存率。根据萎缩的程度和范围，患者应每1-2年进行一次胃镜和病理随访。慢性萎缩性胃炎是一种与多种因素相关的胃黏膜病变，通过中西医结合的方式，可以更全面地治疗慢性萎缩性胃炎，延缓病变进展，降低癌变风险，并改善患者的生活质量。定期的随访和监测对于早期发现胃癌至关重要。我们正在开展一项调肠消炎片联合参苓白术散胶囊对中重度活动期溃疡性结肠炎（UC）复发的临床疗效评价研究。调肠消炎片是我院院内制剂，治疗UC安全、有效；参苓白术散为健脾祛湿名方，具有良好的临床疗效。本项目已经广东省中医院伦理委员会批准。
基本招募条件
①西医诊断符合中重度活动期UC, 中医诊断符合“湿证”辨证
②年龄在18-75岁之间
③未参加其它药物临床试验者或4周内未参加过其它临床试验
④未在2周内使用中药或中成药，且处于常用生物制剂半衰期之外
如入选您将获得
①全程免费的研究用祛湿方药治疗，1程免费的生物制剂治疗
②研究关键时点免费的胸片、心电图、血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、输血四项及肠镜检查
③研究关键时点接受随访的交通补贴
④专业且个性化的健康指导建议
如果您或您的朋友符合上述条件， 可以来广东省中医院大德路总院脾胃病科门诊咨询， 进一步了解本研究的详细情况。如果您需要获得进一步的相关研究信息，您可以联系以下负责人。
张海燕主任门诊时间：每周四上午（大德路总院研修楼IBD慢病门诊）
王师英副研究员门诊时间：每周二上午（大德路总院研修楼8楼慢病门诊），周三下午、周六上午（大德路总院西区3楼内科门诊）
韩露住院医师门诊时间：每周二上午、周五下午（大德路总院西区3楼内科门诊）
联系电话：广东省中医院大德路总院脾胃病科 020-81887233，分机号34129
联系时间：周一到周五上午09:00—12:00 下午14:00—17:00
医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）脾胃病科大科主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延、大学城医院脾胃病科主任刘添文及珠海医院脾胃病科主任赵小青带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。供稿：广东省中医院脾胃病科
执行编辑：张靓雯
