髋关节疼痛长期以来困扰着众多患者，严重影响了他们的生活质量及日常活动。此症状往往导致患者的活动范围受限，乃至行走出现困难。
然而，许多患者在接受了X光片、CT或MRI等影像学检查后，却常被告知检查结果未见异常，从而难以获得针对性的有效治疗。实际上，这很可能是由于一种特定的髋关节疾病所致，即髋臼盂唇损伤。
髋臼盂唇损伤在临床实践中较为常见，然而，其确诊却具有一定的挑战性。这主要是由于常规的影像学检查难以准确呈现盂唇的形态特征，导致难以明确诊断。
随着髋关节诊疗手段及影像学技术的不断进步，单髋磁共振成像技术的运用能够清晰地揭示髋关节的精细结构，进而为临床医生提供有力的诊断依据，以准确判断髋关节疾病。
年轻女性，尤其是热爱运动者，是髋臼盂唇损伤这一疾病的高风险群体。髋关节撞击综合征在年轻女性中的高发病率，与她们的生理结构特征、运动习惯、生理变化以及预防意识的缺乏等多方面因素密切相关。
相较于男性，年轻女性的关节柔韧性、活动度更大，进而增加了股骨头与髋臼之间出现异常接触的几率。此外，频繁参与舞蹈、体操等体育运动和活动，其中涉及的特定动作，例如深蹲、一字马、快速旋转等，可能会进一步增加髋关节受损的风险。
冯女士乃众多患者中的一位，她热爱生活，热衷于搏击运动及瑜伽等体育锻炼。一年半前，她在运动后开始出现髋关节疼痛的症状，起初认为可能是锻炼量不足所致，反而增加了锻炼的频率与强度。
然而，髋关节疼痛的症状并未因此缓解，反而逐渐加剧，导致行动能力受限，每行一步都伴随着剧烈的疼痛，连日常简单活动如上下楼梯、弯腰起身也变得异常艰难。
冯女士曾多方寻医问诊，有医师告知其因髋关节发育不良，需进行髋臼截骨术等矫形手术，以增加髋臼覆盖，从而改善髋关节的稳定性。这对冯女士而言，无疑是一个沉重的打击。
她无奈感慨：“那段时期极为煎熬，疼痛令我夜不能寐，生活仿佛失去了原有的色彩。”
经过多方咨询及参考网络病友的经验分享，冯女士最终选择前往广东省中医院骨伤科专科医院髋关节病专科门诊杨伟铭副主任医师门诊寻求帮助。
杨伟铭通过详细诊查，初步考虑冯女士的病情为髋臼盂唇损伤合并临界型髋关节发育不良。此病系由髋臼结构异常导致髋臼对股骨头包容性降低，进而常常引起关节不稳定，并在此过程中易造成髋臼盂唇的损伤。
根据冯女士当前的影像学检查结果及体格检查情况，采用髋关节镜微创手术治疗同样能解决问题，暂不需要实施截骨手术。
鉴于髋关节本身存在包容性不足的问题，若在实施髋关节镜手术过程中未能对髋关节囊进行充分处理，则极易引发髋关节进一步失稳，甚至可能导致髋关节镜手术治疗的失败。
为确保髋关节镜手术过程的稳定性及成功率，二沙岛医院运动医学科以科主任郭达、杨伟铭副主任医师及吕阳主治医师为主的团队研究了一项新技术。该技术旨在全镜下对髋关节囊实施紧缩缝合术，以在术中有效稳定并重建紧缩的关节囊，特别适用于临界型髋关节发育不良患者的软组织重建，从而增强髋关节的稳定性。此技术亦充分体现了中医骨伤科学中“筋骨并重”的理论，并已取得明显的临床效果。
该研究成果已在运动医学领域权威期刊Arthroscopy旗下《Arthroscopy Techniques》上发表，题为《Dual Cannula Combined With Modified Shoelace Continuous Capsular Closure Technique in Hip Arthroscopic Surgery》。同时，相关的临床研究文章也在国内外杂志上发表。文章详细阐述了在关节镜下，广东省中医院骨伤科团队对髋关节囊缝合的创新性紧缩术式，该术式显著提升了髋关节囊的稳定性和张力，展现了中国医生在该领域手术技术方面的新思考。
冯女士入住二沙岛医院运动医学科期间，杨伟铭副主任医师带领团队为其实施了盂唇修补术、髋关节成形术以及关节囊紧缩缝合术。
术后次日，冯女士即在专业指导下下床活动。经过护理团队的细致照料与功能康复训练指导，冯女士最终顺利康复出院。
出院之际，她激动地表示：“此前，我因髋臼盂唇损伤而饱受疼痛之苦，生活亦陷入混乱。所幸找到了二沙岛医院运动医学科及杨医生。他们对我进行了有效的手术治疗和术后康复。期间，医生和护士团队展现出了高度的专业性与责任感，让我非常感动和安心。术后，我的身体状况显著改善，疼痛感明显减轻，我能清晰地感受到身体正逐步走向康复，对于未来的生活，我再次充满了憧憬与期待。”
髋关节盂唇是附着于髋臼上的软骨，主要起缓冲外力、减少摩擦和增加髋关节稳定的作用。外伤或剧烈运动过程中，孟唇受到撞击或挤压易出现损伤，导致髋臼盂唇的撕裂，即盂唇损伤(Acetabular labral lesion)。
髋臼盂唇的撕裂，有74%发生于髋臼盂唇的前上方，是导致髋关节退行性变的一个重要原因。髋关节盂唇撕裂在髋关节疼痛患者中占22%-55%，患者多数在20-50岁，女性多于男性。而临界型髋关节发育不良是属于髋关节发育不良的轻度，是指的是髋臼外侧边缘角（Lateral Center-Edge Angle，LCEA）在20°-25°之间的情况。由于髋臼存在轻度的发育不良、覆盖不全，导致髋关节存在微不稳。在临界型髋关节发育不良的患者中，盂唇损伤的发生率较高。因为髋关节的不稳定性会增加盂唇的负荷，导致磨损和撕裂；未及时处理，可能进一步加速髋关节退变。
对于髋臼盂唇损伤患者，尽早进行修复是目前最主要的治疗手段。髋关节镜下的盂唇修复术，损伤小，恢复快，重返运动的几率大，可以取得满意的临床效果。
郭达，广东省中医院二沙岛医院运动医学科副主任，主任医师。
擅 长：髋膝关节疾病诊治（股骨头坏死、髋臼发育不良、髋关节撞击征、膝骨关节炎、关，韧带损伤、关节感染、假体松动）。髋膝关节置换与翻修、微创关节置换、韧带损伤关节重建、关节镜微创治疗。
出诊时间：周一下午、周三上午（大德路总院）；周一上午（二沙岛医院）。
二沙岛医院运动医学科
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责任编辑：陈佳佳
