林琳诊室丨令人烦恼的 “亚急性咳嗽”到底是什么?试试这两道名中医推荐的膳食

健康   2024-11-21 07:30   广东  


医学指导:广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

开栏语本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目,致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理,将介绍阴平阳秘健康生活知识,日常保健技巧,养肺护肺常识,并介绍肺部结节,肺癌,间质性肺病,慢阻肺,哮喘,支气管扩张,各种病毒和细菌性肺炎,急、慢性咳嗽,过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室故事



张先生今年32岁,一个多月前因受凉感冒,之后咳嗽一直未能痊愈,总是反反复复。他尝试服用了一些止咳药,咳嗽有所缓解,但一停药症状便再次加重。这让张先生十分苦恼。在朋友的介绍下,他来到了广东省中医院林琳教授的门诊寻求帮助。


林琳教授详细问诊,刻下症见:干咳,无痰,无喷嚏流涕,怕风怕冷,疲倦,口干口苦,咽部异物感,平素易上火,不耐受辛辣生冷食物,无腹冷,不易腹泻,大便调,夜尿1次,眠差。查体可见:舌干红,苔黄,脉数。支气管激发试验阴性。

综合病史,林教授告诉张先生,目前考虑诊断为感染后咳嗽,这是亚急性咳嗽中较常见的原因之一。针对这一疾病,西医通常只能通过短期使用镇咳药或抗组胺药进行对症处理。林教授建议,张先生可以通过中药汤剂进行调理,以更好地缓解症状。

从中医角度来看,该病属“咳嗽”的范畴,林教授结合张先生的病症、体质、当前时节综合分析,根据病证结合的原则,辨证为“风热犯肺证”。此乃缘于张先生素体木气偏旺,发病时又恰逢四之气厥阴风木加临之时,木从火化,热邪滞留于肺,故导致本病的发生。因此,林教授开了具有抑木平火、调和内外功效的方剂,并叮嘱两周后复诊。

两周后,张先生再次来到林教授的诊室。他告诉林教授,自己的咳嗽已经基本消失,只是现在仍然感觉有些疲倦。林教授仔细问诊后,建议张先生继续服用中药进行一段时间的调理。经过后续一系列的体质调理,张先生感觉自己的身体状况明显改善。然而,张先生仍有些疑惑,自己为什么感冒之后咳这么久,是什么原因导致的呢?

什么是亚急性咳嗽?




亚急性咳嗽是指咳嗽持续时间为3-8周,时间介于急性咳嗽(少于3周)与慢性咳嗽(超过8周)之间。亚急性咳嗽的病因多样,尽管大多数情况下咳嗽可自愈,但准确的鉴别诊断非常重要,以免误诊或延误治疗。

亚急性咳嗽的常见原因





亚急性咳嗽的病因多样,不同原因有其特异表现和诊断依据。以下列举几种常见原因:

1. 感染后咳嗽
感染后咳嗽通常发生在上呼吸道感染(如感冒、流感)症状缓解后,咳嗽持续存在。患者常表现为干咳或少量痰,咳嗽通常在夜间加重。该病大多数情况随着时间推移会自愈。诊断该病时需排除慢性呼吸道疾病及其他可能的病因。病史采集结合胸部影像学检查有助于鉴别其他疾病。

2. 咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种以刺激性干咳为主的特殊哮喘类型,患者通常并没有典型的喘息症状。这类咳嗽通常比较剧烈,常在夜间或清晨加重,感冒、运动、冷空气或污染等刺激容易诱发或加重咳嗽。该病特点为气道高反应性及可逆的气流受限,需要完善支气管激发试验或舒张试验明确诊断。

3. 上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征的主要特点是咳嗽、咳痰,并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴流感、咽后黏液附着等症状。其咳嗽是由于鼻腔、鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位所导致,通过鼻咽部检查、鼻窦CT可以帮助确诊。

对付亚急性咳嗽,中医有何妙招?





林琳教授指出,根据中医五运六气推算,目前正处于甲辰年五之气的君火相加秋燥的阶段,近期在临床上也见到许多风热或燥热型的亚急性咳嗽人群。这类人群常表现为干咳、口干口苦、声音嘶哑、咽痛、大便干燥等症状。因此,饮食调理应以清热润燥为主,以缓解不适。

推荐两款中药膳食

罗汉果沙参猪肺汤
材料:罗汉果1个,沙参20克,玉竹20克,猪肺1个,盐适量。

做法:猪肺清洗干净,切块,瘦肉切薄片,加点盐油腌制。锅中加水煮开后,倒入猪肺,大火煮开,使每块猪肺都充分焯水,捞起猪肺用清水反复清洗几次,洗干净浮沫。汤煲加足够水,煮开倒入猪肺、罗汉果、沙参、玉竹,大火煲20分钟,再小火煲40分钟,加盐即可。


功效:清热润肺、利咽开音、止咳平喘、润肠通便。
适合人群:此汤适合燥热伤肺或秋季干燥引起的口干舌燥、咳嗽、痰黄黏稠、口舌生疮、咽痛、声音嘶哑、便秘等人群食用。长期吸烟者也可饮用,有助于滋润肺部、缓解咳嗽。
桑叶鼠曲草汤
材料:桑叶15克,鼠曲草(佛耳草)10克,瘦猪肉适量。
做法:将桑叶和鼠曲草清洗干净;瘦猪肉切块,与桑叶和鼠曲草一同放入炖锅中,加入适量清水,大火煮沸后转小火慢炖至猪肉熟透,加盐调味即可。
功效:清热化痰、宣肺止咳。
适合人群:适宜于风热内盛引起的咳嗽、痰黄多、口干苦、头晕头痛、目赤昏花等症状的患者。


  医学指导:林琳,主任医师,教授,广州中医药大学博士生导师,广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人,国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长,中华中医药学会肺系病分会副主委,世中联呼吸病专业委员会副会长,广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长:主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究,擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术,以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊南(2011版)》《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手,全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部,发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间:

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊


呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年,30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬,综合服务能力强,行业学术地位高的学科,被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科,在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验,开发系列特色外治疗法和内服方药,学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治,涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明,开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗,对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术,为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿:呼吸与危重症医学科大科  黎尚钊

执行编辑:卢悦明

审核校对:王军飞

责任编辑:陈佳佳

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