带状疱疹(HZ)是一种疼痛性、传染性的皮肤疾病,通常累及一至三个相邻的皮节,由潜伏的水痘-带状疱疹病毒(VZV)重新激活引起。虽然死亡率很低,但HZ的发病率很高,有时会出现危及生命的症状(如脑炎、肝炎),并且由于带状疱疹后神经痛等并发症导致社会成本很高。多种血液系统疾病患者和接受造血干细胞移植(HSCT)的患者由于其免疫功能障碍,历来被认为是HZ的高危人群。
预防VZV症状性再激活的策略包括根据风险调整的药物抗病毒预防(AVP)和接种疫苗。然而由于缺乏比较疫苗接种vs 药物预防或确定其使用顺序的试验,使得高危患者HZ预防的总体策略仍不确定。部分指南建议在某些疾病中使用AVP,并普遍建议血液疾病和造血干细胞移植患者接种疫苗,但未详细说明疫苗和AVP同步/序贯使用的策略。
意大利专家小组编写了一份专家意见,确定了HZ感染方面未满足的关键临床需求,并通过利用共识方法学方法确定最佳预防策略。主要内容汇总见下表。
参考文献
Girmenia C, Ciceri F, Corradini P, Towards personalized prevention of Herpes zoster infection in patients with hematologic diseases or hematopoietic stem cell transplant recipients: a position paper from an ad hoc Italian expert panel.Haematologica . 2023 Dec 14. doi: 10.3324/haematol.2023.284417.