为加深医务人员对前列腺癌的理解，促进医疗技术的进步和医疗质量的提高，并为前列腺癌患者提供更精准的医疗服务，2024年7月2日，邀请了中山大学附属肿瘤医院李永红教授担任主席，并携手国内外诸多专家学者莅临中山大学肿瘤防治中心“前列腺癌诊疗国际交流学术会议”开展学术交流活动，探讨治疗经验及最新进展。
会议伊始，中山大学附属肿瘤医院李永红教授发表致辞。前列腺癌作为一种多阶段性的进展性肿瘤，其各病程阶段的分子生物学特性、药物敏感性以及抗药性机制存在显著差异，导致治疗目标和策略亦随之调整。患者需在医师指导下，针对疾病不同阶段实施积极干预，执行规范化的全程管理措施，以此延缓病情向转移或终末阶段的发展，进而延长生存期。前列腺癌的临床表现与基因特性具有显著的异质性，导致患者之间的疾病表现存在差异，应用精准医学的原则指导个体化治疗方案，有望显著提高患者的预后和生活质量。随着诊疗策略的不断进步，针对每位患者的个性化管理已成为前列腺癌治疗的发展趋向。
在中山大学附属肿瘤医院李永红教授的主持下，来自曼彻斯特克里斯蒂和索尔福德皇家医院的Noel Clarke教授分享了题为《PARPi联合治疗在mCRPC中的应用》的报告。尽管新型内分泌药物的出现一定程度上延长了mCRPC患者的PFS和OS，但患者容易对治疗出现耐药，临床上仍存在着巨大未被满足的治疗需要。在前列腺癌患者中，大约四分之一的晚期前列腺癌携带HRR的基因突变，包括BRCA1/2m。目前，国内外权威指南均推荐mCRPC患者接受基因检测，以筛选出治疗优势人群，为其提供更精准、更有效的治疗。一项PARPi联合ARPI用于mCRPC一线治疗的系统评价和荟萃分析结果显示，在mCRPC患者中，PARPi联合ARPI方案能为mCRPC患者（包括非HRR患者）带来rPFS获益，在BRCA1/2m患者中观察到的获益最大。在总体队列和HRRm队列中观察到显著的OS获益，其中BRCA1/2m队列获益最大。考虑到BRCA1/2突变率在亚洲前列腺癌患者中较高，一方面，尽早行基因检测；另一方面如若确认存在BRCA1/2m，PARPi应作为治疗首选。
接下来，来自中山大学附属肿瘤医院杨振宇教授分享了题为《中山大学肿瘤防治中心前列腺癌治疗概况》的报告。中山大学肿瘤防治中心 (SYSUCC) 于2023年新诊断的前列腺癌共1295例，大部分患者诊断时已处于晚期。SYSUCC进行了一项真实世界研究，旨在评估ADT或ADT+阿比特龙治疗新诊断转移性前列腺癌 (mPCa)的疗效，根据初步结果，新诊断mCSPC患者接受ADT±第一代NSAA治疗mCSPC，然后在进展为mCRPC后联合阿比特龙，与ADT联合阿比特龙治疗相比，具有相似的 aFFS 和OS。试验数据表明，ADT±第一代NSAA初始治疗，进展后 ARSI 可视为新诊断mCSPC的替代方案。
随后，来自中山大学附属肿瘤医院赵迪威教授分享了题为《二步法前列腺癌根治术：一项治疗前列腺体积大伴严重下尿路症状的中低危前列腺癌患者的新技术》的报告。二步法前列腺癌根治术是一种针对前列腺体积较大且伴有严重下尿路症状的中低危前列腺癌患者的治疗新技术，对此进行了一项临床研究，纳入mpMRI测量前列腺体积>60cm3， IPSS≥20且存在大的中叶突入膀胱经前列腺活检病理证实的中低危PCa患者。首先进行增生性前列腺腺肿瘤摘除，随后行残留组织中耻骨后根治性前列腺切除术。研究结果显示，二步法前列腺癌根治术较标准前列腺癌根治术能够缩短手术时间、并且有估计失血量减少的趋势以及令人满意的肿瘤学和功能结局。
最后，在中山大学附属肿瘤医院李永红教授的主持下，曼彻斯特克里斯蒂和索尔福德皇家医院的Noel Clarke教授、中山大学肿瘤防治中心刘洋教授、中山大学附属肿瘤医院杨平教授、中山大学肿瘤防治中心李再尚教授及中山大学附属肿瘤医院蒋梦笑教授围绕“对于在mHSPC阶段使用ADT+NHA治疗进展，且检测为HRRm的前列腺癌患者您认为应该使用PARPi单药方案还是联合方案？”话题进行讨论。专家表示，HRR突变与PARPi强关联。无论是从既往PROfound数据或者是本次EAU指南中提及的NHA联合PARPi方案，PARPi对BRCAm/HRRm的患者具有显著获益。对于经NHA治疗进展且携带有HRRm的患者，PROfound研究显示，奥拉帕利能够为患者带来20.1m的mOS，和9.8m的rPFS，是对照组NHA的3倍。目前，奥拉帕利是中国唯一且第一个获批前列腺癌适应症且进入国家医保目录的PARPi，减轻BRCA突变患者的用药负担。并且真实世界探索中发现，对于更早期在mHSPC使用NHA后进展的mCRPC 1L患者中的疗效更为显著；但目前仍缺乏大型III期的研究，具体疗效需要临床进一步探索。综上所述，对于携带BRCA/HRR突变的患者，奥拉帕利是目前证据最为充分、临床体验最丰富的PARPi，获益明确，且BRCAm可以医保报销，需要根据临床的实际情况推荐单药或者联合方案，可为患者带来更长生存。
前列腺癌诊疗的重要发展方向之一就是精准治疗。早期前列腺癌患者的根治性手术并不完美，存在勃起功能障碍、尿失禁等多种并发症，未来随着更多患者确诊时较年轻，勃起功能障碍将对患者生活质量产生明显影响。因此需要更加精准的治疗，通过二步法前列腺癌根治术清除前列腺癌病灶，从而维持患者的生活质量。基因检测也是精准治疗的重要方向，可通过检测特定突变，提前区分容易出现进展的患者，并将新型治疗手段合理结合，改善患者的预后，取得最佳的疗效。
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