编者按
尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高，同时手术方法繁多，达100多种，学习曲线漫长，手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生，从事这方面的工作。为提高手术的成功率，急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。
浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队，长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究，力求创新。
患者男性，42岁。
因“包皮苔藓样变20余年，尿线变细10年”入院。
患者20年前诊断为包皮苔藓样变。近10年，尿线进一步变细，排尿滴沥不成线，经多年多次反复尿扩无改善，要求手术入院。
术中发现前尿道4处狭窄，分别行阴囊纵隔皮瓣，阴茎纵形皮瓣，直切横缝尿道扩大成形术及尿道外口成形术。术后1月拔尿管，观察随访一月，最大尿流率一直维持大于20ml/秒。
手术后外观
观察随访一月，最大尿流率一直维持大于20ml/秒
1.前尿道有4处狭窄，分别用阴囊纵隔皮瓣，阴茎纵形皮瓣，直切横缝尿道扩大成形术及尿道外口成形术4种术式。
2.带蒂皮瓣的皮肤无毛囊或取掉毛囊。
3.切开狭窄部位尿道腹侧，切开组织应超过狭窄段远近端各3mm,避免交界处再次狭窄。
4.皮瓣良好的血供及能无张力移位至狭窄处是成功的关键。
5.狭窄段切开后，缝合皮瓣边缘与海绵体，既可止血保持创面清晰又可伸展皮瓣，皮瓣覆盖后不易狭窄。
6.手术完成后切口加压包扎48小时后再换药，局部压迫止血。
7.皮瓣成形处必须多层组织覆盖，防尿漏。
▼
浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任，主任医师，浙江大学教授，浙江大学博士生导师，上海交通大学博士生导师。
浙江省社会办医协会泌尿科分会会长，浙江省医师协会男科分会副会长，浙江省性学会私密整形专委会主委。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师，上海市六南院泌尿科主任，大外科学部主任，上海市男科学会委员兼秘书长，2020年3月加盟浙江大学一附院。
从事临床工作32年，擅长腹腔镜机器人微创手术，复杂性尿道重建，复杂性铸形肾结石的处理，男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇，单篇最高影响因子46.297，承担国家级自然及省部级项目多项。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程
👇
★ 启程医路 携手前行 ★
点击了解
![]()
![]()
★ 启程医路 携手前行 ★
点击了解
▼
为了方便泌尿男科医生交流、分享， 学习联盟特意搭建了学习联盟微信群， 欢迎扫码获取入群方式！
![]()
▼
👇点击下方 “阅读原文” 观看手术视频
