手术分享 | 婴儿机器人辅助单孔腹腔镜肾盂成形术

文摘   科学   2024-11-06 21:01   湖南  

病史简介


付某,女,8月30天。


发现双肾积水8月余


尿常规:白细胞27.72/uL ↑;尿培养:大肠埃希菌感染。

泌尿系彩超:左肾实质厚度:1.7mm,左肾集合系统分离,内见肾盏扩张,切面测量最大径约:35mm(上盏)、22mm(中盏)、29mm(下盏)、45mm(肾盂),肾皮质明显变薄。

CTU泌尿系造影(增强):左侧肾盂-输尿管移行段显示不清,其以上肾盂、左肾盏明显扩张,左肾形态失常,左肾实质变薄。考虑左侧UPJO,伴左肾重度积水。右肾多发小结石伴右侧肾轻度积水;CTU示双肾功能良好,左侧输尿管对比剂排泄受阻;右侧输尿管排泄未见异常。


肾SPECT/CT动态显像+ERPF测定:

1、左肾盂-输尿管结合部梗阻,继发左肾盂-输尿管结合部、左肾重度积液,左肾实质受压、稍变薄。左肾血流灌注减低,浓聚功能轻度受损,未见明显排泄,呈梗阻型改变。2、右肾盂-输尿管结合部轻度积液扩张,请结合临床;右肾多个小结石。右肾血流灌注、浓聚功能未见异常,右肾排泄轻微减慢。

双肾总ERPF为:302.8(ml/min),其中右肾为179.1(ml/min),左肾为123.7(ml/min)。分肾功能:右肾59.1%,左肾40.9%(左肾梗阻积液较重,左肾功能存在高估可能)。


手术视频


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术后


标本


术后D-J管在位


术后随访


  • 术前(2024-9-9)

左肾实质厚度:1.7mm,左侧肾盂前后径:45mm。


  • 术后(2024-10-28)

左肾实质厚度:3.2-3.8mm,左侧肾盂前后径:11mm。



术者简介


王德娟

主任医师,博士研究生导师中山大学附属第六医院小儿外科主任中山大学附属第六医院泌尿外科副主任羊城好医生等称号。
学术任职:中华医学会泌尿外科学分会小儿泌外学组委员,广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会副主委,广州医师协会小儿外科医师分会主委,广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会副主委,中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会第二届委员会常委,广东省医学会小儿外科分会第九届常委。

擅长领域:从事外科临床三十余年,熟练掌握泌尿外科各级手术,同时致力于小儿泌尿系统疾病诊治,尤其在DSD、尿道下裂等先天畸形矫治、结石微创治疗、先天肾积水腹腔镜诊疗及其他小儿相关疾病外科治疗方面有丰富临床经验。擅长泌尿系肿瘤及泌尿道重建及小儿先天畸形的诊治。


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编辑:吴梦霞

审核:黄鹏程



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