AMH在女性健康中的应用
卵巢储备生育力评估
AMH
每个人都希望有一个美满的家庭，然而我国育龄妇女中不孕不育发生率逐年上升，不孕不育发生率从30年前的3%~5%升至目前的10%~15%，不孕不育人数已超过4,000万人。随着女性生育年龄的推迟及全面开放二胎政策的实施，不孕不育问题更加严峻。因此，尽早对女性生育能力进行评估是十分必要的。目前女性的生育能力主要通过卵巢储备来评估。
AMH
什么是卵巢储备？
卵巢储备简单理解就是卵巢里存了多少颗可以用的卵子。出生时女性卵巢中含有大约200万个卵泡（是女性一生中所拥有的总卵泡数，出生后卵泡数量不再增加），随着女性年龄的增长，卵巢内卵泡数量不断减少，青春期时约剩下40万个，37.5岁时约剩2.5万个，卵泡连续在生殖过程中损耗，直至月经周期开始不规则甚至停经进入更年期时达到临界数量的几千甚至更少。
AMH
我们如何知道
卵泡消耗得快还是慢？
还剩多少？
这个问题可以通过检测AMH解答！
什么是AMH？
AMH的中文名叫抗缪勒管激素。该激素在女性仅由卵巢分泌，由窦前卵泡和小窦卵泡产生。卵泡越多，血清中AMH浓度越高；相反，随着年龄增长，卵泡被消耗，AMH浓度降低。所以，检测AMH数值就可以告诉你，卵巢库存还有多少，用来预测怀孕能力。
AMH
检测AMH有哪些价值？
评估卵巢的储备能力
Assess ovarian reserve capacity -
AMH数值会随着卵巢功能的变化而改变。数值高，卵子库存多，生育能力强；数值低，卵巢开始老化，生育能力降低。
辅助生殖技术
Assisted reproductive technology -
在接受辅助生殖过程中，AMH可以作为一个参考指标，指导用药量。
提示疾病
Suggestive disease -
卵巢发生病变，AMH的数值会出现异常，我们可以根据它的变化预测疾病。例如多囊卵巢综合征患者的血清AMH水平通常高于正常水平的 2-4 倍；而早发性卵巢功能不全患者的血清AMH明显低于正常水平。
提示绝经期
Suggestive menopause -
血清中AMH的水平，在绝经前5年会逐渐下降，可以帮助预测绝经期。
AMH
哪些人需要做AMH检测？
月经异常的少女
查看卵巢的发育情况
育龄少女
评估卵巢功能
防止错过生育时机
30岁以后
疾病提示
40岁以后
预测绝经期
治疗不孕或者做试管婴儿
帮助制定合理治疗方案
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检测AMH有哪些注意事项？
1、传统激素最佳检测的时间是在女性月经周期的第2至第3天进行。然而，这在部分患者中异常困难，例如多囊卵巢综合征患者，现在这个问题被AMH检测轻松解决，AMH检测时间没有特殊限制，不受月经影响。
2、服用二甲双胍、激素类避孕药、吸烟等可导致AMH检测结果偏低。
AMH
如何看懂AMH检测值？
AMH水平具有年龄阶段性：出生时水平很低，随年龄增长而逐渐升高，25岁左右达到高峰，随后逐渐下降，35岁以后会出现急剧下降，至绝经期时几乎检测不到。
2-7ng/ml | 正常 |
<0.5-1.1ng/ml | 说明卵巢储备功能下降 卵泡库存严重不足 |
0.7-2ng/ml | 卵巢低反应 |
<0.086ng/ml | 提示绝经，怀孕几率低 |
>7 ng/ml | 可能是多囊卵巢综合征 卵巢颗粒细胞瘤 可能出现卵巢过度刺激综合征 |
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如何防止卵巢早衰？
1、不良的生活方式（如过度节食减肥、吸烟饮酒、熬夜等）、巨大的工作精神压力，女性卵巢功能走下坡的时间愈来愈早。在正常的情况下，女性的卵巢功能大约到45-50岁才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退征兆，就是所谓的卵巢早衰，不但影响怀孕，也会促使女性提早面对衰老到来。
2、健康饮食、规律运动、戒烟，避免生殖毒性物质的接触，增加社交活动和脑力活动，缓解心理压力对于保护卵巢十分重要；如果发现月经有任何改变，如月经稀发、月经过少等，应尽速就医了解状况。
参考文献
早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识
早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识
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http://mp.weixin.qq.com/s/ZJIjgggKxSMGK-yBFRddrg
http://www.chinacdc.cn/jlm/wdwsdxgbd/
201308/t20130829_87273.htm
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复旦大学附属中山医院健康管理中心
