Cervical cancer
宫颈癌那些事儿
珍爱生命，预防癌症
宫颈癌是目前唯一病因明确，并可以预防的癌症。
子宫颈癌是由持续的HPV(人乳头瘤病毒)感染所致。HPV感染很常见，是通过性接触传播，大部分人感染后2年内可通过自身免疫系统清除HPV感染。
某些HPV型别可引起宫颈细胞异常生长，最后发展为宫颈癌
2005年国际癌症研究署（IARC）确定14种HPV亚型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、 52、56、58、59、66、68）为宫颈致癌型别，称为高危型HPV
其中HPV16/18型是最主要的致癌型别
（二者共同导致70%-85%的子宫颈癌）
如何预防？
1.病因预防：HPV预防性疫苗接种
年轻女性：
9-19岁：HPV疫苗接种
＜15岁，2剂接种；≥15岁，3剂接种
健康教育
生育年龄女性：
HPV疫苗接种后的定期筛查
定期行宫颈癌筛查(7-12次/25-65岁)
＞45岁女性：
定期接收宫颈癌筛查,提高筛查覆盖率
癌前病变的早期治疗和宫颈癌的治疗
2.宫颈癌筛查：
中华预防医学会妇女保健分会制定的《子宫颈癌综合防控指南》建议：
所有 25-64 岁女性应定期接受子宫颈癌筛查
目前常用的子宫颈癌筛查方法：
细胞学：观察子宫脱落细胞形态学改变
HPV检测：检测HPV高危亚型。HPV筛查可靠、灵敏度及特异性均较高
细胞学检查 | HPV检测 |
对CINⅡ+ (宫颈鳞状上皮内病变中重度不典型增生） 敏感性较低，对腺癌不敏感 | 敏感性高，对腺癌敏感 |
ASC-US(不能明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞) 对于癌前病变的特异性差 | 可进行风险预测、分层， 个性化管理 |
主观影响大，重复性差 | 重复性好 |
需要频繁的筛查(至少每1-2年) | 阴性预测值高(3-5年) |
中华预防医学会妇女保健分会制定的《子宫颈癌综合防控指南》建议：
年龄 | 推荐筛查方案 | 筛查结果管理 |
＜25岁 | 不筛查 | 如女性21岁后有性生活,可开始做子宫颈癌筛查 21岁以下均不建议行子宫颈癌筛查 |
25-29岁 | 细胞学检查 | 细胞学阴性,每3年重复筛查 |
30-64岁 | 细胞学检查 | 细胞学阴性,每3年重复筛查 |
HPV检测 | HPV阴性,每3-5年重复筛查 | |
HPV和细胞学 联合筛查 | HPV和细胞学均阴性,每5年重复筛查 | |
VIA检查 | VIA阴性,每2年重复筛查 | |
≥65岁 | 若过去10年筛查结果阴性， 无CIN病史， 终止筛查 | / |
疫苗接种后，根据特定年龄的推荐方案同非疫苗接种者一样定期接受子宫颈癌筛查 | ||
3.治疗：
妇产科医生根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法
宫颈癌危险信号
女性一旦出现以下可疑症状，需要提高警惕，及时就诊！
性生活后出血
阴道不规则出血；月经过多
白带异常；白带混血
妇科检测可见子宫颈局部有糜烂样变化
肿瘤标志物检测
宫颈癌的肿瘤标志物检测包括SCC、CEA、CA125等， SCC是宫颈鳞状细胞癌的重要标志物，血清SCC水平超过1.5ng/ml被视为异常。在宫颈癌中CEA和CA125（宫颈腺癌）也会升高
通常HPV 感染初期没有任何症状，发现早期子宫颈癌往往不依赖病人出现症状，而重在筛查，所以定期进行筛查非常重要，可以帮助您早发现，早诊断， 早治疗！
复旦大学附属中山医院健康管理中心
参考文献：
1.《子宫颈癌综合防控指南》
2.ICO information centre on HPV and Cancer. 2019
