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关键词：AD；CDR-SB；知情者特征；认知功能；Nature Aging
阿尔茨海默病（AD）是一种普遍的神经退行性疾病，其特征为记忆力减退、认知功能障碍和行为改变，对患者、家庭和社会构成了重大挑战。准确评估AD患者的疾病严重程度对于制定治疗计划、监测疾病进展和评估治疗效果至关重要。临床痴呆评分总和（CDR-SB）作为评估AD患者功能损害程度的重要工具，其评分依赖于患者和知情者提供的信息。然而，知情者特征，包括性别、与患者的关系、接触频率以及个人感知等，可能影响他们对患者状况的报告，从而影响CDR-SB评分的准确性【1】。
2024年10月25日，Juan-Camilo Vargas-Gonzalez 等研究学者们在国际顶尖学术期刊 Nature Aging 上发表题为 Informant characteristics influence Clinical Dementia Rating Sum of Boxes scores-based staging of Alzheimer’s disease 的研究论文【2】。本研究旨在探讨知情者特征与CDR-SB得分之间的关系，以确定这些因素是否会影响CDR-SB的评分，从而影响AD的评估和研究。研究发现，知情者的性别、与患者的关系、接触频率等因素与CDR-SB得分相关，这些因素可能会影响AD试验和研究的结果。
（如需原文，请加微信healsana获取，备注20241025NA）研究结果显示，当知情者为女性时，相较于男性知情者，CDR-SB评分平均高出0.20分。这可能反映了女性在报告患者症状时可能存在的性别差异，或者女性作为照顾者可能更敏感于患者的认知和行为变化。- 当知情者是患者的孩子时，CDR-SB评分比当知情者是患者的配偶或伴侣时高出0.39分，表明子女可能对父母的认知功能下降更为敏感或关注。
- 当知情者与患者的关系不属于配偶或孩子时，CDR-SB评分平均低0.18分，这可能意味着非直系亲属作为知情者可能对患者的认知和功能损害的评估存在差异。
🔷 知情者与患者的接触频率对CDR-SB评分的影响：CDR-SB评分随着知情者与患者接触频率的增加而提高。具体来说，当知情者每周至少接触患者一次时，CDR-SB评分高出0.38分；当每天接触时，评分高出0.65分；当知情者与患者同住时，评分高出0.57分。这表明更频繁的接触可能使知情者对患者的日常功能损害有更深入的了解。研究还发现，根据z标准化的MMSE或MoCA评分，每增加1个标准差，CDR-SB评分降低-3.27分。这一发现强调了认知评分与CDR-SB评分之间的相关性，即认知功能越好，CDR-SB评分越低，反映了患者较好的功能表现。随机成分的模型显示内部类相关系数（ICC）为0.55，这意味着模型中55%的变异是由于数据来自同一数据集。这表明模型在一定程度上能够捕捉到患者个体间的差异。在对不同种族患者进行的探索性分层分析中，女性知情者和更高接触频率始终与更高的CDR-SB评分相关。然而，当知情者是患者的成年子女时，这种影响会根据患者的种族背景而有所不同。例如，在非西班牙裔非洲裔美国人中，CDR-SB评分更高；在非西班牙裔白人中也有类似的趋势，而西班牙裔成年子女则没有显示出差异。这些详细结果揭示了知情者特征对CDR-SB评分可能产生的重要影响，并提示在AD的临床试验和研究中需要考虑这些因素，以确保评估结果的准确性和可靠性。图2. 条件增长模型评估知情者特征对CDR-SB的影响
本研究揭示了知情者特征，包括性别、与患者的关系以及接触频率，对阿尔茨海默病（AD）患者临床痴呆评分总和（CDR-SB）的影响，这对于临床实践中AD的评估和治疗监测具有重要启示。科研方面，研究结果强调了在未来的AD临床试验和研究中，需要对CDR-SB评分可能受到的知情者相关偏差进行控制或调整，以确保研究结果的准确性。此外，研究还提示了结合客观生物标志物和认知评分作为CDR-SB的补充措施的必要性，以及更新测量量表标准，以考虑知情者的性别和特征，从而提高AD评估工具的可靠性和有效性。【1】Morris, J. C. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology 43, 2412–2414 (1993). 【2】https://doi.org/10.1038/s43587-024-00732-x本文只是分享和解读公开的研究论文及其发现，以作科学文献记录和科研启发用；并不代表作者或本公众号的观点，更不代表本公众号认可研究结果或文章。为了给大家提供一个完整而客观的信息视角，我们有时会分享有冲突或不同的研究结果。请大家理解，随着对疾病的研究不断深入，新的证据有可能修改或推翻之前的结论。作者：Amber Wang，微信号：Healsana。助理：ChatGPT征战AD公众号，以分享阿尔茨海默病领域最新研究为主旨，希望由此推动由实验室向临床应用的转化。欢迎您的投稿与合作；也希望其他医学科学家以推文的形式分享您的研究成果。运营：美国Healsan咨询公司AD项目组，专注于临床科研及临床试验的服务公司，擅长于针对阿尔茨海默病的临床科研设计及临床试验结果的报告撰写。
