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关键词：孤独感；痴呆症；认知障碍；Nature Mental Health
在全球化的背景下，随着社会结构的变化和人口老龄化的加剧，孤独感已成为一个普遍的社会现象，尤其是在老年人群体中。孤独感不仅是一种主观的心理状态，它还与一系列不良的健康后果相关，包括心血管疾病、抑郁症以及认知功能的衰退。近年来的研究表明，孤独感可能是痴呆症的一个可修改的风险因素，这一发现对于公共卫生政策制定者和临床医生都具有重要意义。痴呆症是一种进行性的神经退行性疾病，目前尚无法治愈，因此，识别和干预可降低痴呆症风险的因素变得尤为重要【1】。
2024年10月9日，Martina Luchetti 等研究学者们在杂志 Nature Mental Health 上发表题为 A meta-analysis of loneliness and risk of dementia using longitudinal data from >600,000 individuals 的研究论文【2】。本研究旨在通过大规模Meta分析，评估孤独感与痴呆症及其不同亚型（如阿尔茨海默病和血管性痴呆）以及轻度认知障碍之间的联系，以期为预防和干预策略提供科学依据。研究发现，孤独感与所有原因的痴呆症、阿尔茨海默病、血管性痴呆以及认知障碍的风险增加有关，即使在控制了抑郁、社交隔离和其他可修改的痴呆症风险因素后，这种关联仍然存在。
（如需原文，请加微信healsana获取，备注20241009NMH）本研究通过系统检索和筛选，结合了来自21个样本、共608,561名个体的纵向数据，以及16个样本、共103,387名个体的认知障碍数据，深入探讨了孤独感与痴呆症风险之间的关系。1. 孤独感与痴呆症风险的整体关联：
研究发现，感到孤独的个体患所有原因痴呆症的风险增加了31%，这一风险比（HR）为1.306，95%置信区间（CI）为1.197至1.426。这表明孤独感是一个重要的公共卫生问题，可能需要更多的关注和干预。
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图1. 全因痴呆的森林图
- 阿尔茨海默病（AD）：孤独感与阿尔茨海默病的风险增加有显著关联，风险比为1.393，95%置信区间为1.290至1.504。
- 血管性痴呆（VaD）：孤独感与血管性痴呆的风险增加也有显著关联，风险比高达1.735，95%置信区间为1.483至2.029。
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图2. AD 和 VaD 的森林图
研究还发现，孤独感与认知障碍（CIND）或非特异性认知障碍（nCI）的风险增加有关，风险比为1.150，95%置信区间为1.113至1.189。这表明孤独感不仅与痴呆症的风险增加有关，还可能与更早期的认知功能下降有关。![]()
图3. 认知障碍的森林图
研究结果在控制了抑郁、社交隔离和其他可修改的痴呆症风险因素后仍然稳健，表明孤独感对认知健康的负面影响可能独立于这些因素。这一发现强调了孤独感作为一个独立的风险因素的重要性。研究发现不同研究之间的结果存在较大的异质性，这可能部分由于孤独感的测量方法和认知状态的评估方式不同所致。这种异质性提示了未来研究需要进一步探讨孤独感的不同维度及其与认知功能之间的关系。综上所述，本研究的详细结果强调了孤独感在认知健康中的作用，并为未来的研究提供了新的方向，特别是在开发针对孤独感的干预措施以预防或减缓认知功能下降方面。这些发现对于医生和科学家来说，提供了重要的信息，以便更好地理解和应对老年人中孤独感和认知障碍的挑战。
本研究揭示了孤独感与痴呆症及认知障碍风险增加之间的显著关联，强调了在老年人群中对孤独感的评估和干预的重要性。这对于医生和临床工作者来说，意味着在常规的健康管理中，应更加关注患者的社会联系和情感需求，以及时识别和减轻孤独感，从而可能降低认知衰退的风险。研究结果提示了未来研究应进一步探索孤独感与认知功能之间的生物学机制，包括潜在的神经生物学途径和心理社会因素，以及如何设计和评估针对孤独感的干预措施，以预防或延缓痴呆症的发展。此外，研究还表明需要开发更精确的孤独感测量工具，并考虑文化、社会经济和生活方式等因素对孤独感和认知健康的影响。
【1】National Academies of Sciences, Engineering and Medicine. Social Isolation and Loneliness in Older Adults: Opportunities for the Health Care System (National Academies Press, 2020). 【2】https://doi.org/10.1038/s44220-024-00328-9本文只是分享和解读公开的研究论文及其发现，以作科学文献记录和科研启发用；并不代表作者或本公众号的观点，更不代表本公众号认可研究结果或文章。为了给大家提供一个完整而客观的信息视角，我们有时会分享有冲突或不同的研究结果。请大家理解，随着对疾病的研究不断深入，新的证据有可能修改或推翻之前的结论。作者：Amber Wang，微信号：Healsana。助理：ChatGPT征战AD公众号，以分享阿尔茨海默病领域最新研究为主旨，希望由此推动由实验室向临床应用的转化。欢迎您的投稿与合作；也希望其他医学科学家以推文的形式分享您的研究成果。运营：美国Healsan咨询公司AD项目组，专注于临床科研及临床试验的服务公司，擅长于针对阿尔茨海默病的临床科研设计及临床试验结果的报告撰写。
