在这项全国性倾向评分匹配的队列研究中，术前他汀类药物治疗对于90天的围手术期生存没有益处，但术后他汀类药物治疗显著改善了长期生存情况。但在本分析中未能确认高剂量他汀类药物治疗的额外益处。
——摘自文章章节
腹主动脉瘤患者面临心血管事件的高风险。尽管大多数患者适合进行他汀类药物治疗，但关于治疗强度的具体推荐尚未出台。本研究的目的在于评估他汀类药物治疗对接受腹主动脉瘤修复手术患者生存的可能影响，并调查高强度他汀类治疗是否优于低至中等强度的治疗。
收集2006年至2018年瑞典全国性注册数据，这些数据涉及接受择期腹主动脉瘤修复手术的患者，包括住院情况、手术记录和用药情况（图1）。他汀类药物使用的影响在三个不同的倾向评分匹配队列中进行评估：根据患者在腹主动脉瘤修复手术前是否使用他汀类药物来分析围手术期死亡率；根据患者在随访期间是否使用他汀类药物来评估长期生存情况；对于术后使用他汀类药物的患者，分析长期生存时根据其使用高强度或低至中等强度他汀类药物的情况。
图1. 患者队列的构建
术前使用他汀类药物并未减少90天的围手术期死亡率（OR 0.99, 95% CI 0.77至1.28）。共有10488例患者存活90天，47%（95% CI . 46%-48%)在随访期间接受他汀类药物治疗。在随访期间，2.3%（95% CI 2.0% - 2.5%）的患者额外服用了降脂药物。随访期间，男性患者接受他汀类药物治疗的比例高于女性（分别为56%和50%，P < 0.001）。在倾向评分匹配前，术后接受他汀类药物治疗的患者年龄略小，且更常有糖尿病、高血压、缺血性心肌病和脑血管病史（表2）。在倾向评分匹配后，仍有8914例患者，两组之间的合病无差异（表2）。
表2. 术后生存超过90天的所有患者的特征（随访期间使用他汀类药物与未使用他汀类药物的对比）
在随访期间，接受他汀类药物治疗的患者总体长期生存率更高（HR 1.44, 95% ci 1.34至1.54）（图2）。
图2. 基于他汀类药物治疗的腹主动脉瘤修复后的长期生存率
高强度他汀类药物治疗在长期生存方面并未优于低至中等强度的治疗（HR 1.00, 95% CI 0.80至1.25，表3）。
表3. 倾向评分匹配队列中的生存风险比（HRs）
在这项全国性倾向评分匹配的队列研究中，术前他汀类药物治疗对于90天的围手术期生存没有益处，但术后他汀类药物治疗显著改善了长期生存情况。但在本分析中未能确认高剂量他汀类药物治疗的额外益处。
【REF: Lilja F, Wanhainen A, Mani K. Statin therapy after elective abdominal aortic aneurysm repair improves long-term survival. Br J Surg. 2024 Jan 3;111(1):znad383. doi: 10.1093/bjs/znad383. PMID: 38198155; PMCID: PMC10782213.】
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审校及组稿：四川大学华西医院血管外科 吴洲鹏 副主任医师
编译：四川大学华西医院血管外科 陈国鑫 研究生
编辑：血管资讯 Oliver
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