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育龄期女性中，盆腔静脉疼痛的发病率为6%至27%。约40%的慢性盆腔痛患者难以明确病因。盆腔静脉疾病引起的慢性盆腔痛与卵巢静脉回流、髂静脉闭塞引起的静脉高压有关，因此治疗静脉高压有望改善盆腔疼痛。
——摘自文章章节
据报道，髂静脉闭塞是导致慢性盆腔痛（CPP）的原因之一，然而，为此类患者植入髂静脉支架的相关文献报道较少。本研究报告了一组有髂静脉闭塞证据的 CPP 女性的情况：（1）髂静脉支架植入术对疼痛评分的长期影响；（2）年龄、狭窄严重程度和同时存在卵巢静脉反流（OVR）对疼痛的影响；（3）支架植入术后对怀孕的影响。
前瞻性收集了接受髂静脉支架植入术的慢性盆腔疼痛女性的数据并进行了回顾性分析。分析了人口统计学数据、静脉测量（髂静脉和卵巢静脉）结果、视觉模拟量表结果以及支架植入术后的妊娠情况。
共纳入了113 例罹患慢性盆腔疼痛并接受了髂静脉支架植入术的女性患者。接受支架植入术时的平均年龄为 46.5±15.7 岁（17-88 岁）。多普勒超声中，左髂总静脉基线直径为 0.43±0.18 厘米，血管内超声中，左髂总静脉狭窄面积为 77.4±9.4%。基线疼痛的严重程度与年龄、血管狭窄程度和是否存在 OVR 相关。在支架植入术后 5 年的随访中，尽管存在残留的 OVR，98% 的患者疼痛评分有所改善，73% 的患者疼痛完全缓解。支架植入术后妊娠不会导致疼痛复发，妊娠也没有出现与支架相关的并发症。
表1. 多普勒超声测量盆腔静脉结果。
表2. 疼痛评分与左髂总静脉和左卵巢静脉测量值之间的相关性。
图1. 疼痛评分结果。
图2. 不同组别疼痛评分结果。
图3. 所有患者在基线和术后60 个月内左卵巢静脉直径测量值。
无论是否伴有 OVR 或支架植入后的妊娠，髂静脉支架植入术均可长期缓解 CPP。73%的女性疼痛完全缓解，其余女性的平均残余疼痛评分小于3分，本研究结果支持将静脉支架植入术用于治疗静脉源性 CPP，尤其是年轻女性。
【Ref：Villalba L, Larkin T. Iliac venous stenting provides long-term relief from chronic pelvic pain. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024 Oct 12:101993. doi: 10.1016/j.jvsv.2024.101993.】
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编译：上海长海医院 李晓晔博士
编辑：血管资讯 Oliver
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