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病例1详情
病例简介
女性，77岁，颈动脉造影显示：右颈内动脉起始部见85%以上狭窄，长约1.5cm左右。术前诊断：1、右颈动脉狭窄，2、高血压病3级(极高危)，3、冠状动脉粥样硬化。手术方案：拟行颈动脉探查术+(血管导管)脑保护伞下颈动脉支架置入术+经皮颈动脉球囊扩张成形术+脑血管造影。
手术过程
1、平卧位，颈过伸右倾，超声描记颈动脉分叉及颈动脉走行。消毒铺巾。沿左锁骨上方约1.5cm处做一长约5cm横切口，切口颈阔肌，暴露胸锁乳突肌后暴露出颈总动脉，予Prolene 6-0，荷包预缝合穿刺点；
2、使用颈动脉装置（ENROUTE transcarotid Neuroprotection system）穿刺并置管入颈动脉，同时左股静脉穿刺成功后置入管壳，通过体外连接管道，把两处穿刺管道连接起来，随后夹闭颈动脉近心端，在体外顺利建立临时返流系统；
3、经颈动脉装置造影证实右颈内动脉重度狭窄；
4、标记颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉及颈内动脉病变端血管，予Sterling 5*30mm球囊扩张导管颈内动脉，然后置入颈动脉支架系统（SR-0940-CS），等待2分钟后造影显示右颈内动脉血流通畅，无限流性夹层，颅内无栓塞征象。
5、遂撤出颈动脉装置后收紧Prolene缝线，彻底止血后逐层缝合切口，股静脉管鞘拔除后加压包扎，术毕安返病房。
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病例2详情
病例简介
男性，74岁，术前诊断：1、左颈动脉狭窄，2、高血压病2级(极高危)，3、脑动脉粥样硬化，4、冠状动脉粥样硬化性心脏病，5、冠状动脉搭桥术后。手术方案：拟行颈动脉探查术+(血管导管)脑保护伞下颈动脉支架置入术+经皮颈动脉球囊扩张成形术+脑血管造影。
手术过程
1、平卧位，颈过伸右倾，超声描记颈动脉分叉及颈动脉走行。消毒铺巾。沿左锁骨上方约1.5cm处做一长约5cm横切口，切口颈阔肌，暴露胸锁乳突肌后暴露出颈总动脉，予Prolene 6-0，荷包预缝合穿刺点；
2、使用颈动脉装置（ENROUTE transcarotid Neuroprotection system）穿刺并置管入颈动脉，同时左股静脉穿刺成功后置入管壳，通过体外连接管道，把两处穿刺管道连接起来；夹闭颈动脉近心端，在体外顺利建立临时返流系统；
3、经颈动脉装置造影证实左颈内动脉重度狭窄；
4、标记颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉及颈内动脉病变端血管，然后予Sterling 5*30mm球囊扩张导管颈内动脉，然后置入颈动脉支架系统(SR-0940-CS)，等待2分钟后造影显示左颈内动脉血流通畅，无限流性夹层，颅内无栓塞征象；
5、遂撤出颈动脉装置后收紧Prolene缝线，彻底止血后逐层缝合切口，股静脉管鞘拔除后加压包扎，术毕安返病房。
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病例3详情
病例简介
男性，68岁，术前诊断：1、左侧颈动脉狭窄，2、脑积水，3、肺恶性肿瘤个人史，4、冠状动脉粥样硬化。手术方案：拟行颈动脉探查术+(血管导管)脑保护伞下颈动脉支架置入术+经皮颈动脉球囊扩张成形术+脑血管造影。
手术过程
1、平卧位，颈过伸右倾，超声描记颈动脉分叉及颈动脉走行。消毒铺巾。沿左锁骨上方约1.5cm处做一长约5cm横切口，切口颈阔肌，暴露胸锁乳突肌后暴露出颈总动脉，予Prolene 6-0，荷包预缝合穿刺点；
2、使用颈动脉装置（ENROUTE transcarotid Neuroprotection system）穿刺并置管入颈动脉，同时左股静脉穿刺成功后置入管壳，通过体外连接管道，把两处穿刺管道连接起来。然后夹闭颈动脉近心端，在体外顺利建立临时返流系统；
3、经颈动脉装置造影证实左颈内动脉起始段重度狭窄；
4、标记颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉及颈内动脉病变端血管，然后予Sterling 6*30mm球囊扩张导管颈内动脉，然后置入颈动脉支架系统(SR-0840-CS)，等待2分钟后造影显示右颈内动脉血流通畅，无限流性夹层，颅内无栓塞征象；
5、遂撤出颈动脉装置后收紧Prolene缝线，彻底止血后逐层缝合切口，股静脉管鞘拔除后加压包扎，术毕安返病房。
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病例4详情
病例简介
男性，62岁，术前诊断为1、左侧颈动脉狭窄，2、右侧颈动脉闭塞，3、脑梗死，4、高血压病1级。手术方案：拟行颈动脉探查术+(血管导管)脑保护伞下颈动脉支架置入术+经皮颈动脉球囊扩张成形术+脑血管造影。
手术过程
1、平卧位，颈过伸右倾，超声描记颈动脉分叉及颈动脉走行。消毒铺巾。沿左锁骨上方约1.5cm处做一长约6cm横切口，切口颈阔肌，暴露胸锁乳突肌后暴露出颈总动脉，予Prolene 5-0，荷包预缝合穿刺点；
2、使用颈动脉装置（ENROUTE transcarotid Neuroprotection system）穿刺并置管入颈动脉，同时右股静脉穿刺成功后置入管壳，通过体外连接管道，把两处穿刺管道连接起来。然后阻断颈动脉近心端，在体外顺利建立临时返流系统；
3、经颈动脉装置造影证实左颈内动脉起始段重度狭窄；
4、标记颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉及颈内动脉病变端血管，然后予Sterling 6*30mm球囊扩张导管颈内动脉，然后置入颈动脉支架系统(SR-0940-CS)，等待2分钟后造影显示左颈内动脉血流通畅，无限流性夹层，颅内无栓塞征象；
5、遂撤出颈动脉装置后收紧Prolene缝线，彻底止血后逐层缝合切口，股静脉管鞘拔除后加压包扎，术毕安返病房。
供稿：符伟国 郭大乔 司逸 唐骁
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