*本病例仅供医学专业人士阅读参考
非学无以广才，非志无以成学。随着医疗行业不断进步，术式与器械的不断更新为患者带来了更多的福音，同时临床医生技能也历经了更多挑战与提升。为此，碧迪医疗联合血管资讯，特创【问术ASK病例专栏】，问术取道，邂逅时代的强音；技艺交融，共享艺术之真知。ASK，即Approach、Skill、Knowledge。本专栏汇聚血管外科多领域经典疑难病例，展现医生风采，打造一个血管外科领域医生交流共享病例的平台，为医疗事业的发展及进步贡献绵薄之力。
今天小编就为大家分享由贵州医科大学附属医院许敏教授团队带来的Rotarex机械血栓切除系统治疗肠系膜上动脉血栓形成病例。欢迎大家阅读、交流探讨！
病例详情
年龄：46。
性别：女。
主诉：腹痛、腹泻3天，加重1天。
查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹部压痛及反跳痛，轻度肌紧张，肝脾未触及，Murphy佂阴性，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常。生理反射存在，病例反射未引出。双侧胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽及变窄，双侧胸廓呼吸动度一致，无胸膜摩擦感，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，双肺可闻及少许湿性啰音，双下肢无水肿。
既往史：19年前因“急性胆囊炎”于外院行“胆囊切除术”，术后恢复可。
诊断：1.肠系膜上动脉血栓形成；2.肺栓塞；3.左肾副动脉；4.胆囊切除后状态；5.下腔静脉滤器置入后改变。
延展讨论
肠系膜上动脉采用肱动脉穿刺，顺行旋转进入肠系膜上动脉入口，成功率较高，肠系膜动脉血栓形成发病急，病情重，死亡率高，积极行肠系膜上动脉血栓切除术，术后密切观察病情变化。
专家点评
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肠系膜上动脉血栓是急腹症，死亡率居高不下。外科手术取栓创伤大，介入腔内取栓已成首选方式！随着Straub取栓装置的运用，肠系膜上动脉血栓处理就变得相对简单易行且效果良好。此患者术中处理时细节把控主要在：
明确肠系膜动脉血栓栓塞处直径是否＞3mm，以免旋吸血栓时损伤血管。
由近及远的旋吸血栓，最后对栓塞远端旋吸，尽量降低远端栓塞风险。
若存在碎裂血栓可配合导引导管抽吸及溶栓抗凝治疗。
此患者术中开通良好，术后腹痛消失，肠道功能完全恢复，康复出院，效果满意！
上述病例介绍，代表作者的个人观点，仅作为学术交流与术式探讨的目的。关于器械的详细使用说明和适用范围等信息，请参照IFU。
许敏 教授
博士、硕士生导师，贵州医科大学附属医院介入科副主任医师，介入教研室主任；中华医学会放射学分会第十五届委员会介入学组生殖与泌尿系统疾病介入专业委员会委员；中国医师协会介入医师分会第二届委员会急诊专业委员会委员。
擅长主动脉等复杂性动静脉血管性疾病、肝硬化TIPS手术、肝癌、肺癌等介入微创治疗，发表论文10余篇。
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