洞悉常规，灵活应变，以简约之法驾驭复杂之局，精准把握疾病的根本所在，此乃临床诊疗不可或缺之需。在医疗科技日新月异的今天，手术技术与医疗设备的迭代更新，如同春雨般滋润着患者的希望之田，同时也为临床医生铺设了更为宽广的挑战之路。正是基于这样的时代背景，中天医疗携手血管资讯，荣耀推出【中天医疗 • INNO-XMART静脉支架技术专栏】，探术寻径，本专栏精心搜集血管外科多个分支领域的经典与疑难病例，在这里，旨在打造一个开放、包容的病例交流平台，让血管外科领域的同仁们能够相互学习，共同进步。
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治疗策略
手术方案的选择：
双侧股静脉造影评估髂静脉狭窄病变的程度。应用14mm的球囊行双侧髂静脉球囊扩张术。术中评估髂静脉直径选择合适直径的支架。支架置入术后应用14mm球囊扩张术。术前根据双侧下肢静脉造影初步选择中天16mm髂静脉支架系统。右侧髂静脉长度较短，初步选择100mm长度支架。左侧髂静脉长度较长，初步选择120mm长度支架。
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术后总结
严格评估支架置入指征：CIRSE操作规范指南：临床症状C3-C6；髂静脉狭窄≥50%，且有侧枝。国内常见静脉疾病诊疗规范（2022年版）：症状分级C3-C6（单纯静脉曲张合并髂静脉压迫综合征不建议积极处理）；术前造影提示髂静脉受压；术中造影证实髂静脉受压50%以上伴侧枝成立；术前影像提示下肢静脉通畅。
由于各种因素影响，下肢静脉顺行造影可能对于髂静脉显影欠佳，对于高度怀疑髂静脉压迫综合征的患者，建议股静脉穿刺造影。
双侧髂静脉支架技术可行，安全，效果良好。关键是双侧同种材质、口径匹配、近端平齐。同时对于双侧髂静脉支架置入，要注意髂静脉支架近端探入下腔静脉的长度，建议避免进入下腔静脉过多以避免相互影响，建议探入下腔静脉5mm左右。但目前缺少更多循证医学证据，远期疗效需要进一步观察。
选择合适的支架直径和长度，避免支架移位。
中天医疗•INNO-XMART静脉支架系统，为编织型支架，拥有充足的径向支撑力，以避免移位。而且具备优良的柔顺性和耐疲劳性，断裂风险更低，与激光雕刻支架相比，远期通畅率更高，术后36个月靶病变通畅率为94.55%。
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