主任提问：血常规标本放了 2 天，还能用吗？

学术 2024-10-21 20:02 湖南

在现代医疗诊断中，血常规和尿常规作为基础的检查项目，对于疾病的筛查、诊断和治疗监测具有重要意义。然而，有时由于各种原因，标本可能无法及时送检，甚至被存放了几天，或者标本送检检测结束几天后，要求使用原标本复查，那么，这些长时间存放的血常规和尿常规标本，还能继续使用吗？本文将为您详细解答。

最新指南共识中的运输和保存时限要求

根据《临床检验样本转运及保存规范化专家共识》及 WS/T 806-2022《临床血液与体液检验基本技术标准》，血常规与尿常规标本的运输和保存时限有明确要求。

具体来说，血常规的标本宜在采集后 8 小时内完成检测，在冷藏条件下（通常为 2~8 ℃），血常规标本的保存时限可延长至小于 24 小时。然而，需要注意的是，冷藏后的血常规标本在各项参数及细胞形态上均可能产生不可逆转的变化。因此，尽管冷藏可以延长保存时间，但不建议在检测前对血常规标本进行冷藏。

尿常规标本的运输时限应小于 2 小时。这是为了确保尿液中的有形成分（如细胞、管型等）在运输过程中不发生显著变化，从而保证检测结果的可靠性。尿液分析的临床标本宜在采集后 2 小时内完成检测。这是因为尿液中的化学成分和有形成分可能随时间的推移而发生变化，特别是当尿液暴露于空气或受到污染时。

在保存方面，血常规标本冷藏可保存 1~7 天，尿常规标本在检测完成后通常会被丢弃，因为它们不需要长期保存。这些时限的设定旨在确保临床检验结果的准确性和可靠性，避免因样本运输和保存不当而导致的误差和延误。

存放时间延长对血常规、尿常规检测指标的影响

血常规参数如平均红细胞体积（MCV）、平均血小板体积（MPV）与红细胞体积分布宽度（RDW）会受到存放时间的影响，三个参数数值水平高于抽血后检测的标本。红细胞形态会发生变化，如皱缩红细胞增多，影响红细胞的形态观察。

表 1.存放时间延长对血常规检测指标的影响

尿液标本在采集后，如果未能及时送检或处理，其中的红细胞会逐渐肿胀或皱缩、破坏甚至溶解。因此尿液标本中的红细胞数量随着尿液放置时间的延长而降低如图 1。长时间的放置还导致有菌尿液中细菌的大量繁殖，对尿液酸碱度、尿糖与亚硝酸盐结果产生影响。

表 2.存放时间延长对尿常规检测指标的影响

血常规标本存放 2 天的检测值与细胞形态的变化

图 1 是一个血常规标本抽血后 30 分钟检测与放置 4 ℃ 冰箱中 1 天后与 2 天后检测结果与红细胞形态对比图。

图 1 血常规标本抽血后 30 分钟检测与放置 4 ℃ 冰箱中 1 天后与 2 天后结果比对

由检测值可知随着保存时间的延长 MCV、MPV 与 RDW 升高，由直方图可得知随着保存时间的延长，150~200 fl 的红细胞比例增高，血小板直方图右侧逐渐抬高，这些都能验证 MCV、MPV 与 RDW 数值的升高。

图 2.血常规标本抽血后 30 分钟检测与放置 4 ℃ 冰箱中 1 天后与 2 天后细胞形态

由图 2 中红细胞形态可得知抽血后 30 分钟红细胞形态基本保持正常，无明显的变形或破裂。放置 4 ℃ 冰箱 1 天后观察到红细胞形态出现轻微的皱缩和聚集现象。2 天后可观察到红细胞形态出现明显的聚集，皱缩红细胞增多。另外可观察到，随着血液保存时间的延长，中性粒细胞出现肿胀，浆内出现空泡。

图 3 是一个尿常规标本采集后 30 分钟内检测与常温 2 小时与 4 小时检测结果对比。由检测值可知随着保存时间的延长红细胞计数降低，尿胆原与尿胆红素阳性级别增加，白细胞数量增加。

图 3.尿常规标本采集后 30 分钟内与放置常温中 2 小时与 4 小时检测结果比对

图 4.尿常规标本采集后 30 分钟内与放置常温中 2 小时与 4 小时尿沉渣形态比对

图 4 是尿常规标本采集后 30 分钟内与放置常温中 2 小时与 4 小时尿沉渣形态比对图。由尿沉渣中细胞形态变化可知可知随着保存时间的延长皱缩红细胞与影红细胞的数量增加。

总结

存放时间的延长对血常规和尿常规样本的检测指标均可能产生显著影响。为了确保检测结果的准确性和可靠性，应尽可能缩短样本的存放时间，并在规定的时间内完成检测。同时，在存放和运输过程中应注意保持样本的稳定性和避免污染。

编辑 | Bree（jiamei sun）

投稿 | sunjiamei@dxy.cn

排版 | 姣姣

首发 | 丁香园检验时间

参考文献

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[4] 陈伟德，胡晓明，江丽明。尿液标本放置时间对尿常规检验结果中尿沉渣，红细胞的影响 [J]. 中国医药指南，2024, 22 (10):53-55.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3OTk1NzgwMg==&mid=2650887635&idx=2&sn=aa43094edc4a0eba66f7fddae21ad0b8

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