凝血途径分为三部分：内源性途径（Intrinsic Pathway）、外源性途径（Extrinsic Pathway）和共同途径（Common Pathway）。它们通过级联反应最终生成纤维蛋白凝块，完成止血过程。
1. 内源性途径（Intrinsic Pathway）
启动因素： 血管内皮损伤导致接触因子（XII）激活。
关键步骤：
因子XII → XIIa
XIIa 激活 XI → XIa
XIa 激活 IX → IXa
IXa 与 VIIIa、Ca²⁺ 和磷脂形成复合物，激活 X → Xa（进入共同途径）。
特点： 完全由血液内因子启动，不依赖外部组织因子。
2. 外源性途径（Extrinsic Pathway）
启动因素： 外部组织损伤暴露组织因子（TF）。
关键步骤：
TF 与 VII 结合形成复合物 → 激活 VII → VIIa。
VIIa-TF 复合物直接激活 X → Xa（进入共同途径）。
特点： 启动迅速但反应较短，主要在早期止血中起作用。
3. 共同途径（Common Pathway）
启动： 内源性或外源性途径激活因子 X → Xa。
关键步骤：
Xa 与 Va、Ca²⁺ 和磷脂形成“凝血酶酶原酶复合物”，将凝血酶原（II）转化为凝血酶（IIa）。
凝血酶（IIa）将纤维蛋白原（I）转化为纤维蛋白（Ia）。
纤维蛋白在因子 XIIIa 作用下交联形成稳固的纤维蛋白凝块。
速记口诀
外7内12，酶促依次9、10；5助2转1纤凝，内外共途联不停。
外7： 外源性途径由因子VII启动。
内12： 内源性途径由因子XII启动。
酶促依次9、10： 内源性途径依次激活IX和X。
5助2转1纤凝： 因子V辅助将凝血酶原（II）转化为凝血酶（IIa），再转化纤维蛋白原（I）为纤维蛋白（Ia）。
内外共途联不停： 内外途径最终汇合至共同途径，完成止血。
关键要点
启动： 内源性途径依赖血液内因子，外源性途径依赖组织因子。
级联放大： 各因子依次激活，产生凝血酶的大量生成。
纤维蛋白稳定化： 因子XIIIa将纤维蛋白交联，形成坚固的血凝块。
应用提示
掌握内源性和外源性途径有助于理解凝血功能检测：
PT（凝血酶原时间）： 检测外源性和共同途径。
APTT（活化部分凝血活酶时间）： 检测内源性和共同途径。
参考文献：
https://www.osmosis.org/answers/coagulation-cascade
