关于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎，我也写过不少文章了，小到穴位、食疗方，大到小青龙汤等千古名方，以及市场上最热门的中成药都有涉及。
但我发现，很多家长被困在了第一步，辨证。空有一套武林秘籍，却没法找出其中最适合孩子病情的那本，家长个个都很心急。
因此，我根据自身多年临床经验，为大家总结了一套细节满满的辨证之法，让家长能看得清楚明白，希望能帮助到大家。
慢性鼻炎
慢性鼻炎有【寒性】【热性】【寒热交杂】之分
寒性鼻炎
症状：流清涕，量较多；鼻塞遇冷加重；伴有恶寒、怕冷、口淡不渴等。
多因风寒之邪侵袭鼻窍所致，治疗应以辛温解表、散寒通窍为主。可选辛夷、细辛、白芷等中药，通窍鼻炎片、辛芩颗粒、苍耳子鼻炎胶囊等中成药。
热性鼻炎
症状：流黄涕，质地黏稠，伴有臭味；鼻塞，鼻腔黏膜红肿发热；咽痛，口渴，大便干结，小便黄赤等。
常因风热之邪犯肺，或肺经蕴热上攻鼻窍所致，治疗用辛凉解表、清热通窍之法。常用薄荷、连翘、黄芩等中药。鼻窦炎口服液、鼻炎康片等中成药。
寒热夹杂鼻炎
症状：清涕黄涕交杂，间歇性鼻塞，恶寒发热交替出现。
多因外邪侵袭人体，初期为风寒之邪，后入里化热，或体内本有郁热，又复感风寒，导致寒热之邪并存于体内，治疗需调和寒热、通窍开闭。
鼻窦炎
鼻窦炎有【急性】和【慢性】之分
症状：除鼻塞、流涕外，还常有头痛，嗅觉减退，部分孩子有发热、咳嗽等。慢性鼻窦炎，症状相对较缓但病程较长，伴有记忆力减退、精神不振等。
急性鼻窦炎多为风热袭肺或胆腑郁热，以疏风清热、宣肺通窍为主，可选用金银花、苍耳子、黄芩等中药，或鼻渊舒口服液等中成药。
慢性鼻窦炎多为脾胃虚弱或肺气虚寒，以健脾祛湿、散寒补肺为主，可选用党参、白术、黄芪、茯苓等中药，或补中益气丸、玉屏风散等中成药。
过敏性鼻炎
【过敏性鼻炎】一般和体质有关，辨证更加复杂。
症状：突然发作的鼻痒、喷嚏连连，大量清水样鼻涕，鼻塞，眼痒、流泪等眼结膜过敏症状也较为常见，部分伴有咳嗽、气喘。
中医认为多与肺、脾、肾三脏虚损有关，治疗以扶正固本、祛风抗过敏为主，常用黄芪、党参、山药、蝉蜕等中药，或玉屏风、辛芩颗粒等中成药。
临床医案
小患者，8岁，鼻炎病史已有三年之久。
家长说，一开始只是春秋交替时犯病，吃点药就能控制住。但近来，孩子鼻涕开始变得黏稠，伴有咳嗽，一躺下就咳个不停，睡都睡不好，孩子还说一个劲吵着头疼，家长急得赶紧来看中医。
检查发现，孩子鼻黏膜肿胀，鼻腔内有较多白黏涕，畏寒怕冷，四肢不温，舌淡胖，苔白腻，脉濡弱。属于是肺脾气虚，湿浊内蕴，治疗应以健脾益肺，化湿通窍，兼以扶正固本。
处方：黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、藿香、佩兰、炙甘草等
其中苍耳子、辛夷、白芷、细辛重在祛风散寒，通利鼻窍，是治标之药。而黄芪、党参、白术、茯苓重在健脾益肺，培补正气，是治本之药。
5剂后，孩子鼻子通了，咳嗽频率降低。原方调整后，孩子嗅觉恢复，咳嗽基本消失，食欲增加，精神振作，四肢渐温。继续调理一个月后，孩子诸症皆消。
后续让家长用以六君子丸合玉屏风散加减制成丸剂，用于日常调理，随访半年，鼻炎未再复发，体质较前明显增强。
写在最后
我是中医黄争光，擅用中医绿色疗法，调理小儿鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染、哮喘、肺炎、湿疹等常见病。
如果大家有问题需要咨询，可以随时找我，我和我的小助理都会帮助大家。希望我的辛苦，可以让每个孩子都健康快乐。
ＥＮＤ
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