有家长问“王大夫，我家孩子手脚冰凉、早起鼻子不透气，按说是阳虚体质，但他一吃温阳的食物就会咽喉肿痛、口腔溃疡，这是怎么回事？”
吃温阳的食物上火，说明孩子阳气充足。那为什么还手脚冰凉呢？真正原因是“阳气不通”，阳气运行的通道出现阻滞，输送不到手脚和头面部等肢体末端。
既然阳气不虚，自然无需温补阳气，只需疏通阳气即可，医圣张仲景留下了一张四味药神方，专克阳气郁结，快速通气，缓解鼻塞。
四逆散
阳气不通和阳气不足较难区分，我给大家仔细讲讲：
１、鼻塞多为间歇性或交替性，在情绪波动时会加重。
２、鼻涕可能是清稀的，也可能因阳气郁滞化热而出现黄涕。
３、怕冷症状相对较轻，主要是局部怕冷，如鼻尖、手脚等。
４、精神倦怠，但活动后可以暂时改善。
５、面色只是局部发暗，如口唇周围、眼眶周围等部位。
１、鼻塞相对比较持续。
２、鼻涕通常是清稀如水，量较多。
３、怕冷症状较为严重，全身性怕冷，室内也会感觉到冷。
４、精神极度倦怠，嗜睡，不愿活动。
５、面色苍白、无光泽。
阳气不足型鼻炎，需要温补阳气。但阳气不通型鼻炎，治疗重点在于疏通阳气运行的通道，而四逆散最擅长调畅气机，简单４味药就能通达阳气。
四逆散：柴胡、枳实、白芍、炙甘草
柴胡疏肝解郁，使气机向上向外舒展，打开气机的通道，缓解鼻塞。枳实破气消积、化痰散痞，柴胡向上疏通，枳实则向下推动，一升一降使全身气机重新循环起来。
白芍养血柔肝，防止肝气疏泄太过。此外，白芍能敛阴止汗，可以改善鼻塞时鼻腔黏膜的充血、干燥状态。炙甘草能补益脾胃，使气血充足，充足的气血能够滋养肺气，改善鼻塞。
四逆散主要作用就是调畅气机，不适合阳虚体质孩子，可能会进一步耗散阳气。此外，也不适合脾胃虚寒、阴血亏虚的孩子，可能会加重脾胃负担，扰动阴血。临床中，一定要在专业中医的辨证下使用。
临床医案
我的小患者丹丹，是个老鼻炎了，孩子一年中大半年鼻子都不通。
当时正上初二，学习压力很大，父母给孩子造成的心理压力更大，搞得孩子小小年纪满面愁容。且因常年鼻炎鼻塞，孩子大脑昏昏沉沉，上课根本没法集中注意力，导致孩子越来越愁。
要我说，窍开气通，孩子心窍不开鼻窍会通吗？最终决定用四逆散加减：柴胡、枳实、白芍、炙甘草、辛夷、苍耳子、白芷等。
四逆散能条达肝气，使气机舒畅。而辛夷、苍耳子、白芷三味药，则针对鼻炎症状，辛夷发散风寒，苍耳子散风除湿，两味药可以通鼻窍。白芷祛风止痛，可缓解头痛，还能引药上行至头面鼻部，直达病所。
除了药物治疗，解开孩子的心结同样重要，我耐心的跟丹丹说“这药只能治病不能医心，压力大的时候不要硬撑，和周围人和父母好好聊聊，或者找机会放松放松，给自己松松绑，只要一直开开心心的，鼻子就不会出事。”
写在最后
我是中医黄争光，擅用中医绿色疗法，调理小儿鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染、哮喘、肺炎、湿疹等常见病。
如果大家有问题需要咨询，可以随时找我，我和我的小助理都会帮助大家。希望我的辛苦，可以让每个孩子都健康快乐。
ＥＮＤ
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