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光学相干断层扫描成像技术（OCT）和血流储备分数（FFR）在指导冠状动脉疾病介入精准治疗方面的重要作用已被证实。2024年11月19～23日，在第51届国际血管与腔内血管大会（VEITH 2024）上，来自荷兰马斯赫里赫特大学Zuyderland医学中心Lee H. Bouwman教授分享了OCT和FFR在BTK腔内治疗中的应用体会。![]()
DSA评估BTK存在明显差异
组织7位观察员评估15张BTK的DSA影像，包括血管直径、狭窄程度、治疗类型和尺寸，从而比较观察者之间和观察者内部所得出的BTK造影评估结论的差异。结果表明，观察者之间和观察者内部对DSA评估结论无法统一，存在差异。这一结论提示临床医师应当寻求更加客观的评估工具，以指导制定更适合的治疗策略。2021 ACC/AHA/SCAI冠状动脉血运重建指南推荐使用FFR或iFR指导PCI决策，同时建议使用IVUS评估左主干中度狭窄患者病变的严重程度，若没有IVUS，OCT也是一个合理的选择。
OCT和FFR在BTK腔内治疗的应用研究
本研究为前瞻性、原理证实研究，计划纳入10例严重肢体缺血（卢瑟福4～6级）的患者，腔内介入术后使用OCT/FFR进行结果评估。主要结果指标为安全性和可行性；次要结果指标为治疗计划改变。最终纳入了9例患者，术后无不良事件发生，7例患者（71.4％）改变了治疗计划，3例患者未予治疗，4例因夹层/血栓/持续性狭窄，需要进一步治疗。病例1为80岁男性，足部溃疡，既往患有HT、DM、AF和CVA病史。足趾收缩压0 mmHg，ABI不可测。手术策略为左侧SFA行PTA＋Supera支架植入术，截肢左拇趾。PTA术前FFR为0.91，术后为0.97；OCT检查PTA术前和术后均未见严重狭窄。![]()
病例2为71岁男性，足部溃疡，既往iCVA，曾接受右侧TTF和ATP的PTA治疗，DSA显示腓动脉近端和ATA起始部严重狭窄。PTA术后造影显示狭窄显著改善，但术前FFR为0.52，术后为0.61；再次使用OCT检查可见术前和术后均存在严重狭窄。
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总 结
OCT和FFR在BTK中的应用是安全的，且能够提供更多有价值的信息，并为围术期的治疗决策提供指导。
